医疗质量工作总结十二篇

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医疗质量工作总结 篇1

　一 加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量

　（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。

医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。XX年，我院在医疗质量服务年活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、 查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。

增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写实施了《xx市中医病历书写实施细则》和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。

（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。

服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取做到较高的经济效益和社会效益。

我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，全年评出星级护士56名，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达96%。

（三）实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。

如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质服务和安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。

医疗质量工作总结 篇2

年年初以来，根据医院20xx年医疗质量管理委员20xx会工作计划，拟定了各项工作指标，并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将20xx年全年医疗质量管理委员会工作总结如下：

一、依法执业管理：

为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，今年已举办医疗风险防范与医患沟通、传染病法律法规与传染病防治、医疗核心制度、医疗法律法规相关学习，并组织全院性考试，每次学习有记录，加强执业准入管理，根据茂县人民医院执业准入管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面，8月x日至9月x日组织开展了医疗安全整顿活动。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识。全年至今发生医疗纠纷6起，较去年有所上升，和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，

二、制度建设：

继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量

1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：

（1）首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容，了解各项制度执行情况。

（2）加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟悉。

（3）督促各科室根据本科专业特点，制定并实施常见病诊疗方案，下发14个病种的临床路径和3个病种单病种指标。

（4）病历书写和病案管理：严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月一次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。为配合《病历书写基本规范》（20xx版）的实施，及时组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行《病历书写基本规范》，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、日常病程记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严重影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定与绩效挂钩进行处罚。

2、在我院外科及成都363医院协助下，我院及本地区首例脊柱腰1椎体骨折经侧前方入路椎体次全切除减压、钛网植骨、钉棒系统内固定术于今年上半年实施并取得圆满成功。同时我院还开展了多例脊柱骨折经后路椎板减压复位、钉棒系统内固定及植骨融合术，效果良好。

3、加强三基培训与考核制度的执行与落实 为提高我院的医疗技术水平，根据我院实际情况，年初拟定了三基培训计划，从外派人员进修，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平；医务科每年组织2-4次培训学习，进行2次考核，定于6月和12月进行。

三、质量管理初见成效

1、实绩： 今年1-6月，门诊量43423人次，急诊10481人次，危重病例抢救成功率97.84%，出院病人数为4045人次，同比增长15.14%；全院上半年病床工作日为25627天、同比增长11.79%；上半年平均住院天数6.35天、同比增加0.23天；手术例数为3755（上年同期3476）例，同比增长8.03%；各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高：其中：胃镜检查1426人次，病理检查4142人次，病理细胞学检查898人次；放射检查42816人次，其中ct检查7315人次，阳性数为5689；心电图检查11539人次，b超检查13334人次；临床检验1257401人次，生化检查368865人次；服务理念改善了，加强医患沟通，促进了医患关系的和谐发展，医患矛盾减少，医疗纠纷下降，加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。

2、医疗质量 今年以来，全院医疗质量较上年好转，但仍有不足，通过质量与安全检查发现主要是个别科室主任未认真覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致；病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。

3、服务

（1）加强医患沟通，构建和谐医患关系 近半年来，加强医患沟通建设，把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院情况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或建议纳入今后的管理中。

（2）找缺陷，抓整改，提高病人满意度 医院狠抓服务缺陷管理，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。

（3）今年上半年全院医疗纠纷发生6件，无医疗事故发生。6起医疗纠纷赔偿金额小于去年同期水平。

四、主要存在的缺陷

1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。

2、医疗质量：

（1）虽病案质量甲级率>99%，但病历检查工作中仍发现部分科室的医疗文书内涵较差：主要表现在上级医师查房记录（内涵不足、术前查房对疾病诊断及手术方式选择的依据不足、用药分析不到位、与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错、不及时、遗漏现象。

（2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。

（3）对于基本药物使用情况不甚满意；

（4）医患沟通不详尽，未能充分交代病情状况、预后、治疗方案及备选治疗方案、预期花费等；

（5）门诊登记工作开展不佳；

3、医技科室：

（1）检验科有少数临床急需开展的检验项目尚未开展，在一定程度上影响了医疗技术水平发展；

（2）医学影像科室对于影像学检查结果的肯定性不足，影响了临床科室确立诊断、选择治疗方式；

（3）病理科冰冻切片、肿瘤病检尚未开展，影响了肿瘤性疾病的诊治工作；

（4）内镜室开展肠镜较少，导致相应患者流失。

4、医疗安全：今年医疗纠纷发生6例，已多于去年全年水平，原因为：责任心不足漏诊、医疗技术缺陷、沟通不畅。责任心不足、沟通不畅。

五、持续改进措施

1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。

3、继续做好《 病历书写基本规范》（20xx年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量

4、加强医疗、技术的专业知识培训，积极选送一批临床医技科室骨干人员到上级医院进修、学习、交流，尽快提高医技水平。

5、改善服务态度，提高服务质量，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故发生，构建和谐的新型医患关系

6、做好医院二甲复审的准备工作。

医疗质量工作总结 篇3

一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识

医院管理与人民群众的利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。改革开放以来，各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满足群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命安全。但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严重干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度，我院从20xx年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。为加强对活动的领导，我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展情况，及时发现和纠正存在的问题。要求建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导具体抓;各职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查，确保了活动顺利实施。

医疗质量工作总结 篇4

医疗质量是社区卫生服务站的立足之本，质量管理是医疗卫生的核心工作，加强质量管理、提高医疗质量是生存和发展的前提。本年来，我站结合“医疗安全百日行动”、在医疗质量管理上狠下功夫，收到了良好的效果，医疗质量有了进一步的提高。现就我站在医疗质量管理上的具体做法做如下总结：

一、健全管理组织成立医疗质量管理小组。

（一）本站设立医疗护理质量管理小组。负责完善医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，制定杜绝医疗事故预案，对差错事故，制定质量管理奖惩制度，落实质量管理奖惩办法。

（二）成立医疗质量管理小组。由站长任组长时时抓。负责贯彻落实质量管理目标，严格执行医疗卫生工作制度，定期进行科室质量自查，从而做到医疗质量处处有人管，时时有人查。

二、完善管理制度

进一步完善质量管理制度，制定了本站《医疗质量考核细则》、《医疗质量责任追究制度》、《医疗质量考评奖惩制度》等管理制度，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进我站医疗质量稳步提高。

三、实行考核评价

成立质量考评制度，采用多种形式检查、评价和考核，不断改进和完善质量，加强日常工作质量考评。由站长负责对医疗、护理、药品、文书书写、院内感染管理等进行监督检查、考核，每月一次。加强节假日前检查，突击性检查，发现问题，及时解决，责任到人。建立质量分析制度，及时发现质量管理中存在的问题，及时消除影响医疗质量的各种因素。

四、严格执行责任追究

严格执行《责任追究制度》、《质量考评奖惩制度》并人人签定《责任追究协议书》，每月对工作成绩突出者进行表彰奖励，对违规操作、出现差错事故、不能保质保量完成工作任务的，追究当事人责任，进行现金处罚。

五、加强业务学习，强化技能训练

1、加强质量管理教育，增强法律意识、质量意识。一是结合每季度一次的集中业务学习，开展质量管理教育，增强质量意识，并纳入个人考核项目。二是定期组织本站人员学习卫生法规，规章制度、操作规程等。要在医疗质量管理中，及时总结和推广质量管理的好经验、好做法。

2、每季度组织全体医务人员进行无菌技术操作、急救知识、急救技能培训，并反复操作和练习，做到人人掌握。把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。

六、加强重点领域质量管理

加强重点科室和重点环节的质量控制，严格执行质量管理与技术规范。重点抓以下几方面的工作：

1、加强感染管理。定期或不定期开展治疗室、医疗废物等重点检查，及时查找本站感染管理工作中存在的问题，消除安全隐患，把感染降到最低程度。

2、加强人员、设施设备标准化配置，定期检查急救药品、急救设备，使其处于完好备用状态，完善提高医务人员诊疗技术水平。

3、加强护理安全管理。认真贯彻落实《护士条例》，保障病人安全。贯穿“以病人为中心”的整体护理理念，重视基础护理质量，加强病情观察，强化护患沟通，提供用药、治疗、健康指导等规范服务，达到促进护理质量稳步提高的目的。

通过上述措施，我站逐步推行全面质量管理，建立了任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，努力使本站的医疗质量管理达到制度化、标准化，坚持检查与考核、奖惩相结合，严把环节质量关，确保终末质量关，从而保证我站的医疗质量与安全。

寒亭街道商城社区卫生服务站

医疗质量工作总结 篇5

继医疗卫生事业制度改革的不断深入和现代医院管理营运机制的建立健全，医院在实施医院管理年活动中，根据卫生行政部门有关政策和法律法规，以及国家卫生部与国家中医药管理局等相关文件管理规定，为进一步强化医疗质量与医疗安全，全面贯彻落实和推进“以病人为中心，以医疗质量为核心”的医院管理年与中医万里行活动中，本着工作实际情况，现将本科室工作总结如下：

一、在“以病人为中心，以医疗质量为核心”的前提下，为强化医疗质量与医疗安全管理工作，本科室根据《医疗事故处理条例及其配套文件》要求，结合《中医病历书写规范与质量评价标准》以及《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《执业医师法》、《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》和中医医院管理年相关规定与实施细则等文件精神，根据医院工作实际情况，特制定并完善了“桂阳县中医医院医疗质量与医疗安全管理实施细则”及“20XX年医疗质控管理工作计划”与“医疗质控培训计划”。在完善医疗质控管理工作计划的同时，组织建立了医院医疗质量全面管理委员会；下设科室医疗质量管理小组，由各科室主任任组长；科室设医疗、护理质量控制成员各一名。质控员直接对各科内的医疗、护理环节质量实施全面管理与检查。

二、本科室做到工作责任与职责明确，制度完善。在围绕强化医疗质量与医疗安全管理，不断提高医疗质量服务水平，防范医疗差错于未然，建立健全了医疗质量管理体系，强化医疗质量与医疗安全实施细则的培训与管理工作，每季对各科室质控员进行了一次短期培训，开展了对《中医病历书写规范与质量评价标准》以及《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院感染管理办法》等法律法规的学习与考核，并配合医务科加强了对临床医疗工作人员的三基培训与考核。在实施目标管理过程中，以正面引导医务人员强化对《条例》与《规范》以及《处方管理办法》和医院相关管理措施与制度的学习与落实，提供了更

为有力的约束力与依法监管力度。通过深入学习与理顺医院医疗工作及院科两级管理制度，使新形势下的中医医院工作态势有了更深层次的发展和壮大，并在发扬光大祖国医学科学道路中迈上了新的历程。

三、以“医疗质量为核心”。在落实医疗质量与医疗安全管理工作中，强化了各科室医务人员对加强医疗文书书写规范与评价标准的落实力度，使医疗文书书写质量有了一定的改观。在加强院科两级管理的同时，强化了各环节质量的检查与终末质量考评。今年元月以来、除参加医院行政大查房外，并定期每周至少组织一次质控员、分别对各科室的在架病历以及相关登记本进行了大检查与督导工作的开展，约计30次左右。同时，对门（急）诊处方质量进行了定期与不定期的抽查。全年抽查处方达10900张次以上，在架病历约抽查4910余份次，归档病历约抽查3000余份次。基于在架病历与归档病历和处方检查情况，每月末进行了一次医疗质量控制讲评制，本年度共写出12期医疗质控讲评通报。同时，开展了每半年一次的病历质量与处方质量检查评比工作2次，并对20XX年病历质量与处方质量落实比较好的先进科室（获病历综合质量评价的先进科室，如：内二、普外、骨一、以及妇产科等科室）、先进个人（获病历评比先进个人，如：骆宗生、雷斌、刘小林、刘艳芬、李庆煌、龚文峰、首小利等医师）；门急诊处方质量评比先进个人（如：黄天新、卢江保、邓天真医师）等，同时给予了表彰和奖励。经实施改进与综合评价以后，医院病历质量有了根本性转变；同时，给医院职工在晋升职称时抽调病历中、以及在病历调阅工作中有效地提高了病历的使用价值；做到全年无1例病历丢失。在今年5月上旬的湖南省中医医院管理年检查验收工作中，取得了予期的效果。

在落实《处方管理办法》与《医院感染管理办法》实施过程中，强化了医院感染管理，加强了医院感染管理科对各临床科室的监控力度，为促进临床医师合理化用药举办了《医院感染管理办法》与《抗菌药物临床应用指导原则》的学习与培训班一期，使医院感染科工作的开展卓有成效。由此，使临床医疗合理化用药达到了有效的改进与完善。

四、回顾过去、展望未来。通过综合分析、归纳我院医疗工作中所取得的成绩进行比对，但也还存在不少比较突出的问题有待于继续深化医疗质量管理，为确保医疗质量与医疗安全工作的展开建议如下：

1、院级领导思想上比较重视，但在具体实施过程中仍有偏向；虽然是坚持深入临床一线，但在解决具体问题时精力投入不足。

2、医疗服务意识尚待进一步加强，服务态度有待进一步改进，服务的观念仍有待进一步深入人心，服务的设施有待进一步改善。

3、各临床科室主任与各医疗质控小组未很好地履行科室管理职责，科室内的环节质量有待加强和及时改进。

4、三级医师职责制度，未充分认真履行病人的处置，医患沟通、医疗病历、处方书写有待加强，上级医师对下级医师的指导工作有待进一步改进。

5、说、做、写三大医疗行为不够规范，病历书写与医疗用药没有严格按照《中医病历书写规范与质量评价标准》及《处方管理办法》执行。

6、医疗人力资源存在超负荷运转现象，并在一定程度上影响了医疗质量和医疗安全。

7、医疗科研、教学及三基培训工作有待加强，应加大务实“三基“培训管理以促进医疗质量与医疗安全。

8、继续强化医疗质量与医疗安全，加强环节质量控制与合理用药监督管理。

医疗质量工作总结 篇6

半年来，在院领导的直接领导下，科室认真学习三个代表和十六大的重要精神，凭着质量第一、病人第一的理念，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《xx省医疗机构管理办法》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。

一、医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。严格按《xx省病历书写基本规范(试行)标准》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，做到人手一册，并认真组织学习，结合到每个月的质量评比中，文秘写作秘书网现将今年各类医疗质量检查情况汇报如下：

(一)、临床科检查情况

1、病案质量：XX年住院病人数39827人次，比XX年同比增加28.6%

XX年1—11月各临床科室总评结果比较接近，优异的前三名为：精神一科，精神二科，西药房，三个科室共获得11个月份的10个第一名(其中精神一科二科共获八个，西药房获三个。)。

(1)归档病案：①XX年1—11月份共抽查归档病历484份，未查及乙级病历，甲级率100%。今年泉州市卫生局对二级医院进行随机抽取归档病历进行评比，我院获得第一名。②每月各科室均能在5号前上缴前一月份的病历。

(2)现病历：①严格按《福建省病历书写基本规范(试行)标准》，进一步规范现病历、病程记录书写标准，今年平均每月查及15份病历/病程记录未按规定完成，较去年同比有所好转，但完成率随着月份的递增日渐提高;②均有及时办理住院手续;③门诊病历检查基本完成。

(3)处方质量：每月随机抽查5天处方，1—11月份平均合格率为96.2%。

2、院内感染控制：、①感染率：对每一份病历都进行监测，XX年11月—XX年10月共监测260份病例，感染病人5例次，感染例次率为2.1%;感染率为2.9%。②漏报率：XX年11月—XX年10月监测的病例，漏报1例次，漏报率为2%;③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测;④在建设感染性疾病科时，指导科室的部局及消毒隔离工作;⑤按照卫生部的规定进一步规范了内窥镜、口腔科的操作。

3、文书档案：基本能按时按要求完成，主要存在问题：《抢救危重病人登记》、《重危疑难病例讨论》记录不够仔细，与交班记录时有出入。无认真履行危重病报告制度。

4、三基技能/理论考核：对三基进行理论考试二次，合格率98%。

5、病床使用率：XX年1月1日—11月30日，全院实际占用床日数为117954天，前二名为：精神一科，精神二科。这二个科室共占全院实际占用床日数98%。

全院平均病床使用率86.4%，与去年同比上升较大，妇产科病床使用率同比上半年下降。

6、防止医疗差错和事故：加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，特别是对卫生部分发的《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》的学习，并做到人手一册，以达到防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，不断提高医疗服务质量及科学划分医疗事故等级、正确处理医疗纠纷、保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。

本年度共有0起医疗纠纷，为历年最少。无出现重大医疗事故。

(二)、医技科医疗质量

加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的附合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。

今年1—12月份，心脑电图室接诊患者人数1500余例，与去年同比增长11%。

(三)、门诊部医疗质量

精神科

加大门诊部建设，进一步完善各科门诊功能，将精神科门诊、癫痫门诊及神经症门诊整合为精神科综合门诊，各区布局合理，为应急精神科急诊做好准备，改建门诊大厅，增设导诊服务台，大大改善就医环境。

今年1—12月份门诊量254197人次，与XX年同比增加12%;

二、继续教育

1、把继续教育纳入我院的工作计划，院长亲自任继续教育领导组组长，注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出5人外出到省内外三级医院专科进修学习，派出各类短期学习班近10人次，已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。BijIAOGAo.COM

2、今年我院有近20人参加各类成人高考及自学考试。

3、积极撰写论文，全年共发表论文17篇。

4、开展多种形式的健康教育，各临床科每年4次以上上墙宣传，到社区开展6次以上防治宣传活动，多次到院内外发放健康教育处方。

三、教学工作

今年共接收进修生6人，实习生12人，中专实习生4人。

医务科于8月及11月份分别召开全体进修、实习生会议进行了强调，并将进一步对违规学生进行纪律教育及处分。

五、传染病管理

1、认真贯彻执行《卫生部办公厅关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知》，于元月份起开始实现传染病疫情网络直报，落实不明原因肺炎、麻疹、afp、新生儿破伤风等单病种监测，大大提高了疫情报告的及时性和准确性，XX年1月1日至XX年11月30日，共报告结咳病人两例，未发现甲类传染病及不明原因肺炎病例。严格执行结核病双向转诊制度，共转病例2人次。

2、设置感染性疾病科，洁净区、半污染区、污染区布局相对合理。于6月—9月开设肠道门诊及肠道隔离病房，送检粪便标本86例，无收住疑似霍乱病人。

六、保健义诊活动

1、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众及残疾人义诊共15次，配合市卫生局、市肿瘤协会等分别到青莲村、湖西村等地进行义诊、送医送药活动，共为老弱病残的病人诊治350余人次，并送药一千多元，分发健康处方，深受群众好评。

2、派出保健医生，为市政府部门各种大型会议运动会等做保健工作共23人次。

3、认真做好新生儿计划免疫登记造册工作，配合疾病监控机构搞好全市范围内足龄儿童的计划免疫，1—11月份共办理儿童计划免疫xx例。

4、开展形式多样的健康教育工作：各病区及门诊共出宣传栏48期。

七、体检工作

今年为中考学生体检约xx余人，征兵体检总检xx余人，为市各机关单位、企业团体工作人员、离退休干部健康体检共xx余人次，在院领导重视及支持下，于今年9月份正式成立体检科，配备专门的体检场所及引起b超机及、心电图机等体检专用设备并增加相关人员，新推出健康体检套餐，简化体检程序，为体检者提供优质、优惠、高效的服务，方便了广

大人民群众健康体检的需求，受到人民群众的好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

不足之处：

2、医生轮流下乡到基层卫生室蹲点工作，未能完全开展。

3、科研基础薄弱，科研成果不足。

医疗质量工作总结 篇7

建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。

加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，今年顺利通过浙江省三级乙等中医院复评工作。

二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标

提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。

（一）今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招标政策和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗服务价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。执行药价“顺加作价”政策以后，我院减少药品收入500多万元，实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民服务”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心”，以广大患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题；切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的服务，切实在医疗工作中实践“三个代表”重要思想。

医疗质量工作总结 篇8

20xx年下半年，我院在市局统一安排下，为提高医疗质量，努力构建和谐医患关系，逐步设立医疗质量持续改建机制，努力保障辖区人民医疗安全，集中全部精力，紧密结合医院管理年活动，以“平安医院”、“医疗安全千日无事故”医院为目标，采用医疗安全教育、安全检查、宣传引导等灵活多样的形式，积极开展医疗质量万里行活动，取得了一系列骄人成绩，我院全年门诊人数39725人，较去年增加15%，住院人数1638人，较去年同期增加35%，业务收入370万元，较去年同期增加20%，病床使用率达82%以上，甲级病历95%，较去年同期增加5%，妇女病普查率95%以上，得到了当地群众的一致好评，具体总结如下：

一、医疗质量持续改进，医疗安全保障逐步完善，我院首先设立并完善了首诊负责制度、三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难病例分诊制度、病历管理制度、处方管理制度、麻、精，放特殊药品管理制度，重点排查妇立科、手术室、新生儿病室、B超室等高风险较高科室的医疗质量及医疗管理漏洞，不断突击内涵，全面清返院内无证上岗人员及部分退休返聘人员，利用横幅及镇闭路台流动播出甲型H1N1流感的防护知识，引导群众正确就医，拒绝假医假药，特别在我镇发生首例甲型H1N1重症病例后，我院更是加大宣传力度，充分告知辖区人民甲型H1N1防控基本常识，做到疫情不蔓延，人心无恐慌。

严格执行手术及分级管理制度，严格执行药物合理应用制度，严格执行输血管理规范，全年手术室无院感发生。

二、医疗下乡活动。为进一步发挥我院的医疗辐射功能，我院每月15—17日组织院内业务骨干深入到蹲点各村卫生室，指导乡村医生正确诊断，合理用药，结合全市村级卫生室建设，不断优化乡村医师的知识结构，全镇卫生室在今年的乡村卫生室建设中全部合格达标。11月24日，我院又组织4名临床经验丰富的医生深入到镇区边远的马坪村开展送医送药下乡活动，共送去药品1000余元，诊治病人300多例，切实解决了当地群众就医难问题。

三、整顿辖区医疗市场。我院为规范辖区医疗行为，保障辖区人民医疗安全，配合市卫生监督局取缔了辖区2家无证药店，净化了镇区医疗秩序。

医疗质量工作总结 篇9

一、体系运行有效性的监管、问题的整改及相应措施的落实

1、编制并实施《品质管理监管办法》，根据公司质量管理体系对各部门进行品质检查。

2、依据各部门提交的《文件更改申请表》，修改、发放《电梯日常运作作业指导书》、《电梯设备操作作业指导书》、《擦窗机操作作业指导书》、《擦窗机日常运行作业指导书》、《综合维修作业指导书》等体系文件。

3、组织公司各部门召开大厦公共租摆花木招标评审会，以无记名投票的形式评定了20xx年度大厦公共区域花木摆放项目供应商。

4、跟踪验证20xx年x月25日大厦现场安全检查所发现问题。

5、20xx年xx月30日，组织各部门负责人及相关专业人员进行安全文明小区创建工作自检自查，并通报检查结果，要求各责任部门就存在问题限期整改。

二、加强绩效考核，完善内部管理

1、修改、完善《绩效考核管理办法》，跟进各部门绩效考核量化指标的制定。

2、征集各部门绩效考核修改意见，并根据其意见进行了相应修改，整理完善后已提交电信实业。

三、完善培训管理、提高培训质量

品质管理部于20xx年xx月接管公司培训工作，本月完成工作如下：

1、对所接管培训设备设施进行了统计、整理

2、中国科学院教授来司培训的组织安排工作

3、完成9月份以来新入职员工的入职培训及7月份以来新员工的强化培训工作，并协助综合办人事对相关晋升人员的考核。

4、编制并实施《培训完善方案》，对各部门各级人员在不同阶段所需进行的专业类培训科目进行了调查。

5、根据领导指示提出规范培训工作开展及实施有针对性培训的工作汇报。

四、完善5S实质，提升自身素养和服务素质

1、编制《5S手册》及《礼仪手册》，将5S执行情况将与个人绩效考核直接挂钩。

2、组织各部门主任级以上人员召开了5S适用性讨论会，并根据各部门会后意见对手册内容进行了相应的修改。

3、经公司领导审批后，于xx月底正式印发《5S手册》及《礼仪手册》。同时，要求公司各部门自发文之日起执行，并进行相应的培训。

医疗质量工作总结 篇10

导语：这学期担任小学四年级两个班的英语教学工作。现将本学期的教学工作总结如下：

 病院年末工作总结 在过去的200X年里，我院在县委、县当局及主管局的精确带领下，以“三个代表”紧张思维为教导，紧紧环绕“以市场为导向，立异策划思路及策划理念，自动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚定以工钱本，出力促成科技兴院，人才强院计谋，变化见解，建立“品牌”意识，有效地加强病院综合气力”的整体思路，以成长为主题，以布局调整、改革立异为动力，凸起办事，凸起质量，凸起重点，凸起特点，开辟立异，狠抓落实，全院干部职工联合协作，奋力拼搏，较好地结束了全年的工作任务，病院构筑又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的紧张工作环境总结以下：

（一）自动展开建立“大众如意病院”活动，出力加强全院职工的质量意识、办事意识和品牌意识。

根据省卫生厅、市、县卫生局的安排，从客岁4月份入手下手我院以展开建立“大众如意病院”活动为契机，环绕提拔医疗质量和办事程度，打造精良的医疗环境展开建立工作：

1、狠下工夫，竭力进步医疗质量，构成了“质量兴院”的精良民风。

医疗质量干系到病人的生命安定和身材健康，是病院成长的根本。我们把县卫生局年初安排的“医疗质量办理年”活动内容融入到建立“大众如意病院”活动傍边，把进步病院医疗质量放在凸起的位置。病院前后出台了一系列办法，确保医疗质量和医疗安定，有效杜绝了医疗变乱和裁减了医疗胶葛的产生。

（1）健康和美满病院必备质量办理构造。根据建立活动考评标准，建立健康了“层次明了、职责清楚、效用到位”的必备医疗质量办理构造，对“医疗质量、病案办理、药事办理、病院传染办理、输血办理”等专业委员会的人员构成进行了调整和补充，美满了各委员会的工作轨制，使各自的职责与权限范畴进一步获得清楚。

（2）美满了各项医疗轨制并构成了严厉的督查惩机制，履行了一系列包管医疗质量的办法和方法。比较建立“大众如意病院”活动考评标准，凭占有关的法律标准，联合我院实际环境，美满有关的办理法则和轨制。订定了《突发大家卫肇变乱应急处理预案》、《医疗胶葛防备预案》、《医疗胶葛处理预案》、《导诊岗亭办事典范》等一系列轨制及办法。

（3）加强了法律标准的进修和教诲。本年全院共构造了医护人员300多人次参加有关医疗胶葛防备与处理的进修班，广泛展开《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士办理方法》、《医疗机构办理条例》、《医疗变乱处理条例》、《病历誊写根本典范》等法律标准的进修和教诲，屡次派出医疗办理人员参加全国性和全省构造的“医疗变乱防备与处理”、“医疗文书誊写典范”、“处方办理方法”等进修班，并对全院医务人员进行了屡次相干法律标准的培训和测验。

（4）进一步典范和进步医疗文书的誊写质量，当真贯彻落实卫生部的《病历誊写根本典范（试行）》和我省出台的《病历誊写根本典范（试行）履行细则》， 病院加强了对病历质量的查抄工作：一是院带领凡是不按期抽查运行病历和门诊病历，屡次构造本院查抄组督查病历质量，对同等格的病历传达责怪，并赐与经济惩罚。二是各科主任对入院病历进行凡是性的查抄，及时改正病历质量题目。三是质控科对每份归档病历进行终末质量查抄，每个月对病历质量环境进行小结并传达全院。四是病案办理委员会加大了办理力度，针对病历质量存在的题目进行专题评论辩论，订定了整改办法，鞭策及时整改。200X年共查抄病历5987份，此中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发觉丙级病历，病历甲级率为99.8%。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。

200X年全院誊写病历数最多的前三名大夫别离是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

（5）当真落实三级医师查房轨制。三级医师查房的质量，与病院集体医疗水停痛痒相干，只有三级医师查房质量的连续进步，才华包管病院集体医疗程度的阐扬，裁减医疗胶葛，增进病院医疗工作的健康成长。凭占有关典范要求，联合我院实际环境，本年从头订定了三级医师查房轨制，履行了分担院长交易查房轨制，加大了对三级医师查房轨制落实环境的督查力度， 有效地进步了我院的诊疗程度。

（6）进一步加强了围手术期的办理。围手术期办理是保险外科病人医疗安定的关键，病院根据订定的围手术期质量标准当真进行考评，进步了围手术期的医疗质量，有效地保险医疗安定。

（7）加强了临床用血办理工作。为确保临床用血安定，进一步典范了临床用血程序，在血库展开交织配血实验，裁减了病人用血的流程，进步了临床用血效果，美满了血库工作本能机能，严厉履行配血和输血各项操纵规程，杜绝了过错变乱的产生。在严厉把握输血指征的前提下，自动进步成分输血率，变化了我院身分输血率进步于全市均匀程度的状况。身分输血利用率是各种医疗质量查抄活动的紧张指标之一，也是等级病院评审的紧张指标之一。200X年3月份过去我院身分输血利用率一贯异国达标，处于全市各县排名倒数第三，经过议定近一年竭力，至200X年底我院的身分输血利用率到达73.26%（含血浆）。

（8）加强赐顾帮衬护士质量把握，进步了临床赐顾帮衬护士质量。一是珍视阐扬科室质控小组的效用，明了了科室赐顾帮衬护士质控小组的职责和工作方法，各质控小组每个月进行信息交换，进步了护士参加质量办理的意识，对抓好关键质量把握起到了增进效用。二是将新修订的分级赐顾帮衬护士轨制及健康教诲结果评价标准和方法贯穿到赐顾帮衬护士质量月考评中，严厉履行等级赐顾帮衬护士轨制及考评标准，按等级赐顾帮衬护士要求落实病人的赐顾帮衬护士办法，重点加强了新病人及危沉痾人的日、夜间巡查工作。三是加强赐顾帮衬护士文书的典范誊写，当真履行《省病历誊写根本典范（履行细则）》，明了各科赐顾帮衬护士病历的质控护士，加强对赐顾帮衬护士记录的关键质控，及时改正护士不精确、不典范的誊写，进步了赐顾帮衬护士文书的内涵质量，200X年赐顾帮衬护士文书评比前三名别离是：外二科、五官科、急诊科。四是坚定赐顾帮衬护士质量考评，采纳随机与按期相联合，每季构造护士长进行一次全院赐顾帮衬护士质量交织大查抄，对查抄结果进行分析点评，发觉题目及时发起整改办法，并兑现了惩。因为全院赐顾帮衬护士人员的辛苦付出，我院的赐顾帮衬护士工作在市“如意病院”检查验收中获得了专家的好评。

全年赐顾帮衬护士入院病人7013人(与上年同比增加14%），此中病危病人1077人（同比增加2%）；一级赐顾帮衬护士 1806天（同比增3%） ，急诊1016人次（同比增加40%） ，救助危沉痾人530人次（同比增加17%），留观1158人（同比裁减47%），履行输液90345人次（同比增加23%），输血1235人次（同比增加24%），各种打针270135人次（同比增加41%），大小手术赐顾帮衬护士2511人次（同比增加6%），根本赐顾帮衬护士36725人次（同比增加18%），各种医治19997人次（同比增加18.3%），誊写赐顾帮衬护士病历7013份（同比增加639%）。全年未产生赐顾帮衬护士过错变乱。

（9）加强院前救助工作，进步了急诊工作程度。客岁病院加强了120中间的工作，建立并美满了120院前救助工作轨制，随车出诊的医护人员均按病院法则进行了院前救助知识培训和考核，进步了120中间医护人员院前救助诊断程度，120中间全年出诊1805人次，行车112089千米，为我县急诊医疗办事起到了紧张效用。

（10）加强病院传染办理工作，有效防备和把握了病院传染。各科均能按病院要求严厉履行院内传染办理典范，按时做好院内传染监测工作并按法则及时上报传抱病疫情。200X年全院院内传染率为1.6%,与上年同比裁减0.8%。

2、自动倡导人道化办事，想方设法供给便民办法。

为了给患者供给精良的救治环境，使他们感觉到人道化办事的暖和，全院职工展开了换位思虑，把本身置身于病人的角度，从病人的脑筋动身，想方设法为病人供给最温馨的办事，全院前后践诺了46条便民办事办法，将人道化办事贯穿于医疗办事的全进程，遭到患者及其家属的广泛好评，全年病院投诉明显裁减，信访表扬明显增多。

3、优化救治环境，营建花圃式病院。

为进一步改进救治环境，病院在财力非常紧急的环境下仍然挤出资金5万余元，对院内及院周边环境进行了整治，美满了院内及院外责任区的卫生根本办法，如：铺设地砖、疏浚下水道、大地硬化及绿化，同时在各办公区安排鲜花盆景等，从而改进了医疗环境，减缓了患者救治的紧急感情。

4、强化办法，进一程序整病院收益布局，把握药品收益比例。

严厉把握药品在医疗交易收益中的比例，进步收益含金量，增加病院可连续成长本领及抗风险本领，使患者以最低的费用享福到最优良的办事是近两年来病院收益布局调整的紧张目标。一年来，我们将一百多个代价高，有平凡药品可以更换的新药品种料理出病院药架，对利用量多、金额大的前50位药品和国度发改委贬价的21种药品以及有关科室申购的药品进行了招标采购， 有效地低落了药品本钱，低落了药品代价。同时坚定公道查抄、公道用药、公道医治，改正滥开查抄、开大处方的行动，订定了以经常使用药物为主的《根本用药目次》，在用药结会商用药范畴上，对临床用药进行教导和把握，建立临床用药三线三级办理轨制，严厉把握入口、宝贵药品的利用，使药品在病院总收益的比例降到51%，有效把握了药品费用的同等理增加，较好地兑现了病院经济“软着陆”，病院财力明显加强，职工报酬渐渐进步，病院经济状况渐渐进入良性轮回轨道，社会对病院代价的抱怨情结日渐趋于平坦。

5、死心硬手，抓好病院行风构筑。

根据卫生部的“八项行业规律”和省卫生厅的“六个不准”的要求，美满医德医风考评轨制，考评结果与医务人员的工钱、职称提拔和评先评优挂钩，加大了对违规违纪行为的查处力度，对大众投诉医德医风存在题目的，履行“一次投诉待岗”轨制。建立了医疗办事信息公示轨制，在门急诊、病房、药房、医技科室等夺目位置公示了医务人员身份、经常使用药品代价、紧张医疗办事变目及收费标准、便利病人，接纳患者及社会监督。病院每个月进行一次办事质量查看、召开一次患者亲属漫谈会，广泛明白病友及家属的要乞降定见，自发接纳社会监督，病院聘请了10名任务监督员，每季度按期召开漫谈会，并在夺目位置建立投诉箱、定见箱，公告投诉德律风，只要病人及家属反应题目属实或发起的定见切当可行，病院便及时查看处理及构造整改。全年病院共处理了5起违规违纪的人和事，此中有2人次遭到待岗处理。

自活动展开以来，大众的投诉渐渐裁减，如意度渐渐进步，综合测评中门诊患者的如意度为90%，入院患者的如意度为95%。据不完全统计，全年有200多人次谢绝病人吃请，100余人次拒收物品，30多人次拒收病人红包，病院收到表扬信、感谢信30封，遭到回访信表扬的有92人次。200X年年底我院已顺利经过议定县、市“大众如意病院”评审组的考评验收。

（二）连续促成人事分派轨制的改革，履行了职工考评末位处理制。

我院人事分派轨制改革经过议定近三年时候的履行，已经获得了必定的成绩和经验，但也另有很多不敷美满的处所，如有的考评标准过于含糊，有的针对性不很强，有的不便操纵等。本年对考评方案进一步进行了修订，使考评工作中难以操纵的条目获得进一步细化、量化，力求使其更科学 、公道。为了增进办事效果和办事质量的进步，病院加大了考评处理力度，在职工年末考评中引入末位处理制，末位处理考评的紧张内容有医德医风 、工作质量及工作规律等方面，对在这些方面年末考评得分低于80分的末位者，病院赐与停岗、待岗或转岗的处理。根据全年的考评结果，财务科门诊收费处有一名同志遭到末位待岗处理。

（三）凸起重点，自动履行科技兴院计谋。

1、加强学科构筑，渐渐美满我院人才布局。抓好学科构筑是进步医疗质量的根本，是病院成长的紧张包管。针对我院如今学科构筑不甚典范，特长优势和特点尚不明显，人才呈现断档的现象，根据医学技巧成长方向和各科室的实际环境，富裕阐扬市场的调理效用，对部分学科进行布局性调整。如今，病院正筹办将外科整合分为外

1、外

2、外三科，妇产科分为妇科和产科，此中，外一科专攻普外，外二科专攻骨科，外三科为综合外科，经过议定对病院现有资本的整合，兑现科有重点，人有专精的模样。

2、自动展开医疗新技巧新项目，进步病院技巧程度。本年病院已报告7项新技巧项目：外二科2项，五官科2项，妇产科2项，查验科1项。此中外二科展开的R－F医治腰椎骨折及带锁髓内钉医治长骨骨折新技巧，获得精良结果，弥补了我县空白。妇产科实施的宫外孕保守手术获得告成，利用阴道镜筛查宫颈病变，结果精良。很多科室连续拓展技巧范畴，经过议定进步医疗质量和办事程度，渐渐构成本身的特点，如急诊科对脑中风、心梗等危重疾病的救治技巧，有独到的地方，常遭到病人及家属的称赞，在县城内有必定的声誉。发射科利用胃肠X光机及遥控灌肠器展开了对肠套迭病人的钡灌肠复位，并获得了告成，使病人免除了开刀之苦。传染科应用国表里进步的肝病医治诊断新见解新理念，进步诊断程度，如利用奥曲肽、洛赛克等救治肝硬化门脉高压静脉曲张破裂出血，止血好转出院率达88%。

3、当真总结临床工作，自动撰写医学论文。全院共有57篇专业论文在全国各级各种医学杂志上公告，此中国度级10篇：急诊科2篇，中医科1篇，五官科1篇，药剂科2篇，医保科1篇，内科1篇，医务科1篇。

4、加强连续医学教诲，竭力进步医务人员交易本质。为进步医务人员的交易本质和诊疗程度，病院非常珍视连续医学教诲和专业人员的交易培训。采纳请进来，派出去及长途医学教诲等式样抓好连续医学教诲。客岁我院有9个专业遴派13人次到北京等地驰名病院进修进修，有9人次参加各种短时间培训，请上级病院专家来我院会诊、展开新手术16人次，对我院新技巧新交易的展开，人才培养起到了自动的增进效用。

5、想方设法筹措资金，改进病院的硬件办法。病院在财力紧急环境下，为满足临床医疗的必要，本年投资300余万元，购进美国入口的贝克曼全自动生化分析仪、日本产的好坏B超、韩国产的C型臂机、除颤心电监护仪、电子结肠镜、电子喉镜、电脱手术床、手术集体无影灯等，使病院的科技含量获得进一步提拔。

（四）未雨缠绵，拓展病院成长空间。

因为历史的因为，我院如今交易用大地积唯一20亩，已经不能满足医疗必要，且周边已无拓展大略，更制约了今后病院的成长。为令人民大众医疗保健的环境获得进一步改进，也为病院的长远成长奠定根本，客岁病院审时度势，从长远成长联合都会构筑、便利大众救治角度动身，自筹资金350万元，在于银大道旁购买地皮65亩，用于筹建人民病院分院。

（五）自动参加全县社会治安综合办理，当真抓好病院的综合办理工作。

本年病院当真贯彻落实省、市、县政法综治工作集会精神及综治工作各项办法，综合办理工作获得明显结果。一是带领珍视，构造健康。病院把社会治安综合办理工作摆到紧张议事日程，综治带领小组每季召开一次集会，探讨综治工作的题目。二是目标明了，责任到人。为兑现全年综治工作到达“五个确保、十个坚定防备”的目标，本年年初病院与科室签订了社会治安综合办理责任状。三是强化查抄监督，防备案件的产生。为使各项轨制有效落实，坚定了每季一次安定大查抄，加大对重点科室的放哨力度，对查抄出的题目及时发起整改定见，一年来病院的大家秩序、社会治安较过去有明显改变，为病院的改革和成长营建了和谐巩固的社会环境。

（六）依法加强对医疗废料的办理工作

根据《医疗废料办理条例》及有关法则，建立健康了医疗废料办理的规章轨制，当真做好医疗废料的分类、汇集工作，并联合送到市环保卫生行政部分允许的医疗废料集结处理单位进行集结处理，杜绝了单位或个人交易、抛弃医疗废料和采纳利用医疗废料的现象，确保了医疗废料的安定、有序办理。

（七）修订了《病院工作办理典范及奖罚条例》

为加强病院轨制化、典范化、科学化办理，进步医疗办事质量，嘉奖进步，富裕变策开工自动性、自动性和创设性，典范全院干部职工的行动，在1998年订定的《县人民病院工作办理典范及奖罚条例》根本上，经过议定全院职工反复评论辩论点窜补充出台了《县人民病院工作办理惩方法》，经200X年12月29日第三届职工代表大会经过议定，于本年元月1日起履行。该方法的出台为病院的典范化、轨制化办理供给了刚强的轨制包管，为病院今后的改革、成长、巩固必将产生自动的感化。

（八）周全结束了县委、县当局下达的各项任务

1、自动参加我县建立文明卫生都会活动

自动响应县委、县当局的号召，参加省级文明卫生都会的建立活动，订定了详细工作方案，投入5万余元美满了院内及院外责任区的卫生根本办法，对院外责任区的脏乱差进行了周全办理。该项工作到达了建立的要求，并获得上级的富裕必定，在全县作了典范讲话，电视台作了专题报导。同时自动展开建立文明单位活动，富裕变动全院职工的自动性，改进办局势度，推行文明规矩用语，有力地增进了文明单位构筑。200X年病院被评为市级文明单位。

 

2、自动赞成和参加“十大要系”构筑和新农村构筑工作

策应“对接长珠闽，构筑新赣州” 的成长计谋，我院自动展开信息收集构筑，投资近100万元建立病院办理信息系统，有效地进步了病院的运行效果和办理程度，同时满足了病人高质量、高效果、本性化的医疗办事必要，也为病院今后周全成长奠定了精良根本。

自动响应县委、县当局关于大力大举展开新农村构筑的号召，我院构造了以一名副院长带队的驻村工作组进驻岭背镇大窝村，展开了以下紧张工作：一是入村组，访农户，采纳张帖宣扬标语、发放宣扬年历和倡导书的式样宣扬新农村构筑的意义，策动大众自动参加新农村构筑。二是帮忙村民委员会订定新农村构筑理事会章程及职责和村规民约、“三清”考评细则。三是联合大窝村的实际环境帮忙村民委员会订定了阶段性的工作履行方案。四是帮助构筑一条2.5千米长，6米宽的村级公路，以兑现群繁多年来的欲望。

（九）自动赞成群团构造活动，富裕阐扬群团构造的效用。

珍视和加强对群团工作的带领，注意阐扬工会、共青团和女工委在病院构筑中的效用，利用元旦、5.12国际护士节、国庆节等紧张节日构造展开充裕多彩的活动，既活泼了职工的文化糊口生涯，又凝集了民气，建立了病院的新形象。

（十）加强普法工作带领，自动展开普法教诲。

病院把普法工作摆上了带领的紧张议事日程，订定了普法进修筹划。在病院普法工作带领小组的细致构造和全院职工的自动竭力下，结束了上级法则的普法教诲进修任务。

（十一）当真履行筹划生育政策，切当作好筹划生育工作。根据上级安排，本年扫数职工都与病院签订了“筹划生育办理公约书”，确保了我院计育率、持证生育率和环孕合格率均达100%，按时做好环孕检工作。

（十二）别的工作

200X年免费为乡镇卫生院培训卫技人员8人次，接纳大、中专院校练习生97人。

展开义诊询问活动4次，免费为边远山村妇女进行妇科病普查23次，查抄人次500余人。

全年进行健康体检3430余人次。

以上成绩的获得，是县委、县当局及县卫生局精确带领的结果，是全院职工互助竭力的结果，在此，我代表病院党政向各位带领和同志们表现最诚挚的恭敬和衷心的感谢。

过去的一年，我们固然获得了丰富的结果，可是，我们应当复苏地看到本身的不敷，特别是与强势病院比拟，在人才构筑、科技成长上另有较大的差距；病院的办理还跟不上局势的成长和必要；病院改革的步调还不大；医疗质量和办事程度有待进一步进步。详细表如今以下几个方面：

 

1、办事质量及办局势度不优。这是当前侵害病院形象，制约病院急剧成长的一个凸起题目，我们有些科室特别是窗口科室，个别同志还异国把热忱殷勤的办事当作病院糊口生涯和成长的生命线当真加以对待，人道化办事还仅仅是一句标语。

2、医疗质量另有薄弱关键，在客岁构造的例行查抄中，屡次发觉病历誊写不典范等环境。

3、病院的学科成长不敷均衡，院内学术氛围不敷浓厚，部分科室满足于做好平常工作，无科室成长及专业构筑的远期筹划及近期筹划，满足于如今获得的成绩，盲目乐观，贫乏立异动力，责尽情识不强，病院学科的成长处于滞后状况，某些乃至学科在倒退。

4、人才布局不甚公道，人才梯队还没有构成，名医、名科策动效益贫乏。专业技巧人员的交易本质有待进步，学科领祖先尚显不敷，人才断档现象存在。

5、少数职工奇迹意识冷漠，贫乏竞争意识和进步精神，远远不能适应病院市场化的客观必要，面对市场的猛烈竞争，很多人仍然处在筹划经济的年代，等、靠、要思维紧张，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天钟”，策划意识危机意识贫乏，仍存有吃大锅饭、抱铁饭碗的思维，与局势成长格格不入。  

6、个别科室办事贫乏筹划性，随便性较大，贫乏按规章轨制办事的自发性，在践诺岗亭职责上不尽人意。

7、客岁固然异国产生责率性医疗变乱，但医疗胶葛很多，医疗过错变乱苗头尚存，如不引发珍视，必将导致紧张的结果。

8、病院的硬件构筑、救治环境与大众的需求仍有较大差距，特别是病院门诊部、急诊科、效用科的救治前提急待改进。

新的一年里，我们要以邓**表面和“三个代表”紧张思维为教导，连续当真进修贯彻落实党的十六届三中、四中全会紧张精神，紧紧环绕第三届职工代表大会工作报告发起的成长计谋，加强学科构筑和人才步队构筑，进步办事质量和办事程度，进步病院办理质量和办理程度，强化病院改革，依靠科技进步气力周全提拔病院核心竞争力，抢抓新机会，争立异优势，兑现病院成长新冲破，再铸新光辉。

医疗质量工作总结 篇11

加强管理组织，更新各相关规章制度。

为保证医疗质量与医疗安全，我院成立并加强了医疗质量与安全管理委员会的组织框架，完善了医疗质量安全工作中的制度及流程。并对全院的医疗质量安全工作进行有效的督导、评价。针对发现的问题及时制度改进方案，持续改进。

二、医疗管理、医疗质量及医疗安全学习检查情况。 (一)医疗管理

为继续贯彻我院“三级综合医院工作”，院领导统筹安排，医院多次多方式组织学习了“三级医院”的考核标准，并进行分部门、分类别，归类总结，制定了若干医疗管理工作制度，再次更新了《文山州人民医院制度汇编》，基本覆盖了全院的工作流程。为医疗质量与安全工作的深入开展奠定了良好的基础。通过不定期督导检查发现，医务人员的医疗质量与安全意识较上年度有明显改善。

(二)学习、活动情况

坚持业务学习，规范治疗技术室我院提高医疗质量与安全的主要方式。我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及医院进修学习，增强了我院诊疗技术水平，提高了医疗安全。 (三)医疗质量与安全检查

医疗质量与安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员的医疗安全意识是医院的首要任务。我院自开展“创建三级医院”后，医疗质量管理委员会小组按照相关规章制度不定期的对科室进行督导检查。检查部分环节如下：

1.病历质量书写规范情况。

我院病案质量管理委员会对我院出入院记录、病程记录、麻醉记录、手术记录、相关知情同意书、授权委托书、各种检查化验单、会诊记录单等。督查中发现部分病历存在缺项情况(患者的基本个人信息填写不全、疾病编码填写不完整、既往史、个人史和既往史描述过简、病程记录内容不规范、知情同意书上未注明签字日期、知情同意书未让患者签名并按手印、知情同意书上书写内容有缺陷、有辅助检查报告单而无医嘱等相关问题)。 病历分级汇总如下：

图例表明：我院自20xx年1-11月份，甲级病历呈上升趋势，乙级及丙级病历呈下降趋势。表明我院病历质量有改进，医疗质量有提高。

但乙级及丙级病历仍占一定比例，病历书写仍需进一步提高。 2.归档病历中门诊与出院诊断符合情况。

图例表明：2013年以来，同期我院门诊与出院诊断符合率呈上升趋势，诊断符合率处于较高水平，表明我院医疗质量正在提高，医务人员业务水平有上升，医院正有条不紊的运营中。 3.平均住院日分布情况。

图例表明：2013年以来，我院同期 “平均住院日”呈下降趋势，反映了我院自开展“等级医院评审”工作以来，一直持续整改，坚持以“等级医院评审”为契机，以服务病人为终点，持续改进医疗服务，尤其是

开展“单病种”及“临床路径”有明显成效。 4.2012年-20xx年临床路径实施情况分析。

入径总数、入组率、完成人数、完成率方面基本成逐年上升趋势，其中2013年入组率较2012年低4%，经引起重视，加强管理之后，20xx年明显升高。

医疗质量工作总结 篇12

科室医疗质量与安全管理年度工作总结

一、工作背景

作为医疗服务行业，医疗机构的核心目标是提供高质量、安全、有效、合理的医疗服务。要想达到这一目标，医疗机构需要高度重视医疗质量与安全管理工作。

作为医院科室，我们更应该以质量和安全为核心标准，积极推进质量与安全管理工作。过去一年，我们团结协作，齐心协力，共同推进科室医疗质量与安全管理工作，取得了一些成果，在此分享工作经验。

二、工作总结

1.细化岗位责任，落实科室安全职责

安全是全员的责任，在过去的一年中，我们科室注重落实岗位责任，细化管理流程。针对不同岗位安全管理的特点，分别设计了各自的工作流程。严格执行科室安全制度，加强外科手术安全核心流程的管理。

2.建立健全医院医疗质量管理体系

科室医疗质量管理体系是实现医疗服务质量管理的重要手段。我们根据医院医疗质量管理制度规范，制定了科室内部的医疗质量管理体系，逐渐建立了以病人为中心的医疗服务质量和安全管理模式。我们将医院检查、提升质量、致命事件和风险管理、岗位责任分别固定为科室内部的质量与安全管理主题，逐步形成完整的数据结构，有效提高了医疗质量和安全水平。

3.推进风险管理

风险发生是不可避免的，但重要的是我们能够做出预防并最大限度地降低其影响。在过去一年中，我们科室在感染、护理、手术等方面加强风险管理，在科室内部强化了科学管理，建立了科室内部的风险管理与防范机制，明确协同处理机制，及时解决和把控问题，降低了服务中可能出现的潜在事故风险。

4.积极学习质量管理技术和方法

在过去一年中，我们积极学习最新的医疗质量管理技术和方法，持续提高自己的专业水平，了解最新的质量管理模式，学习并实践ISO质量管理体系、6sigma管理、机构绩效评估理论，并在实践中逐渐发现优化方法。我们参加了各类学习、培训机构和交流会议，在聚焦质量、安全和服务的前提下，深入探讨质量管理实践中的成功经验和失败教训，不断推进工作水平的提升。

三、工作收获

一年来，我们积极推进科室医疗质量与安全管理工作，取得了一些成果。在整个过程中，我们做到了如下几点：

1.明确工作方向，以病人为中心，提高服务质量。

2.科学管理团队，创造和谐工作氛围。

3.完善医疗质量管理体系，从分层次推进质量管理。

4.加强风险管理与防范，及时处理问题，降低事故风险。

5.积极学习质量管理技术和方法，为科室提供更好的质量和服务。

综合来说，在推进医疗质量和安全管理过程中，我们始终坚持以病人为中心，激发执业激情，形成了一种浓厚的质量服务文化，最大限度地保障了病人的切身利益。同时，我们也将项目的整个过程转化为提升团队精神、解决科室内部问题和提高专业素质的机会，在工作中得到锻炼和成长。

四、充分肯定

作为医院科室，我们积极推进医疗质量和安全管理工作，稳步提升医院服务质量和安全水平。在未来的工作中，我们将持续加强学习，不断完善制度，提高专业水平，为病人提供更高质量的医疗服务，为医疗机构转型升级作出更大的贡献。