医保局个人工作总结锦集

医保工作总结。

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医保局个人工作总结【篇1】

2013医院医保工作总结 2011年在我院领导重视下，按照医保中心的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下：

一、领导重视，宣传力度大

为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。

为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

二、措施得力，规章制度严

为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落

到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌，优质服务，受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，并定期进行考评，制定改进措施。加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边即访政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故，全院无违纪违规现象。

三、改善服务态度，提高医疗质量。

医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行情况，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人

员提供了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。

通过全院职工的共同努力和认真工作，圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中，我们还需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺利开展作出贡献。篇二：医保工作总结

2013年上半年医保科工作总结 2013年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算 人次，费用总额 医保支付 门诊慢病结算 费用总额 医保支付 医保住院结算 人次，费用总额，医保支付总额， 2013年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现一并总结如下：

一、院领导重视医保，自身不断加强学习 为保障医保工作持续发展，院领导高度重视，根据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组，全面组织安排医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作管理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺利开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的认识，在领导与同志们的关心帮助下，积极投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。

二、加强政策落实，注重协调沟通

为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，将医x点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策及时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，认真督促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。 医保工作与医院各项医疗业务统一相联，所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合，特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。

三、不断提升医保工作主动服务能力，各项医保业务有序运行

在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一线做好医保服务，特别是在门诊慢病联网结算初期，不管工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题；每天都要数次往返市医保处，联系对接各类工作，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺利运行，确实保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗；主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传，不断下站点指导一线如何将医保“三个目录”与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解掌握医保统筹基金支付报销项目，重视医保政策在我院的具体实施与落实，提高医院医保服务能力和水平，不断提高参保患者满意度；完成医院及所有站点医x点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉及的资料非常多，加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报，顺利取得定点资格并签订协议；顺利迎接完成市医保处2012年度医保考核、2012年度离休记账费用

的稽核工作，同时配合市医保处做好了不定期的各种医保检查工作；积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点pos机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等；主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题，对站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推诿，全力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。

四、不断加强离休人员就医规范管理，合理控制医保超支费用

离休干部作为我院重点医疗医保服务对象，定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不断提高，同时人均医疗费用不断正常，不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理规范，提高其就医满意度尤为重要，加强对离休人员的走访与沟通，听取其就医建议及意见，根据工作实际，与各站点主任认真沟通，在医保政策允许范围内，灵活运用相关规定，规范诊疗，合理检查，严格离休干部大病例规范使用，规避违规项目的出现，最大程度保障离休干部就医需求，提高其就医满意度；通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目，及时与各站点主任沟通，提出了具体整改落实措施，认真督促整改，同时在医院信息科的支持帮助下，通过his系统杜绝严重违规现象的发生，提高离休人员控制管理的科学性与有效性；认真审核并控制离休人员外转费用，将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理使用，医保最大程度的减少医保稽核支付费用扣减，全力保障医院整体利益。

五、注重医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实

按照人社局、卫生局的相关要求，加强医院卫生信用建设，将单位及所有医x岗医师的档案信用信息全部录入x省卫生信用网，制定医院卫生信用制度，加强定岗医师诊疗行为监督管理，提升卫生信用能力，我院被市人社局评为卫生信用b级单位，并给予我院全市优秀定岗医师名额一名；不断加强新农合新补助报销政策的宣传与落实，让更多的参合患者享受新农合惠利政策，我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。

六、存在的不足与问题：

自身在医保实际工作中存在学习能力还尤其不足，个人处理协调医保相关问题的能力非常有限，医保工作创新的能力比较欠缺，还需要院领导、各科室主任及同志们的教导帮助与支持，在工作中付出，在工作中磨练，在工作中成长。

下半年工作打算及重点：

一、继续加强与市医保处及各相关科室工作的协调能力，运行执行好医保政策，保障医院整体利益；

二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度，促进医院整体业务发展；

三、进一步加强组织医保新业务学习，继续加大医保政策的宣传实施力度，促进医保业务开展落实；

四、加大医保业务内部质控，特别是离休人员就医管理，制定完善离休人员

管理一系列制度和措施，控制不合理超支费用。

自己将在今后的医保工作中，认真学习，总结经验与不足，从细节入手，不断完善各项制度，更多更好地为站点一线、为参保人服务，为我院医保工作不断进步发展作出贡献。篇三：医院医疗保险工作总结汇报 2011年医疗保险工作汇报 铁路局医疗保险中心： 2011年，我院在医保中心的领导下，根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。 设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单2000余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策情况 2011年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8 月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。 ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。

三、医疗服务管理工作

有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。 医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的

宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

四、医疗收费与结算工作

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了2010年医保基本用药数据库及诊疗项目价

格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

六、明年工作的打算和设想

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。

2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。篇四：医院办公室年终总结

医院办公室年终总结

一、加强学习，不断提高自己的政治水平和业务素质。 作为一名办公室人员，本人在思想上始终与党中央保持高度一致，拥护党的领导，认真学习党的xx届五中、六中全会报告，深刻领会“xxxx”重要思想的内涵，积极参加党委组织开展的各类学习，注重不断提高自身的政治素养与思想道德素质，坚定对党的信念，用正确的理论指导自己的行动。尤其在今年开展的党员先进性教育活动中，本人积极参加教育活动的每阶段活动安排，认真记录学习笔记，深刻思考撰写党性分析报告，作为医院先进性教育活动办公室副主任，积极履行自己的职责，配合领导完成各阶段的工作。 俗话说：“肚里有知识，手中方法多”。自全面负责办公室工作以后，新的工作职能要求我不断地更新自己的知识，拓展自己的知识领域，提高自己办事、处理、协调问题的能力。业余时间认真学习专业知识和相关管理理论，不断更新自己的知识结构，拓宽知识面，具备一定的学习力。通过学习《马克思主义哲学》、《毛泽东思想概论》、《行政管理》、《公文写作》等理论知识以及医疗等政策、法规和条例等，逐步提升自己的综合素质。同时不仅从书本上吸取养分，还谦虚地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习，取人之长，补己之短，努力丰富自己、充实自己、提高自己。通过学习，开阔了视野，拓宽了思路，进一步提高了政治水平和驾驭实际工作能力。

二、求真务实，不断开创工作新局面。

办公室是一个综合协调部门，工作繁杂、琐碎，很多工作不可预测，也难以量化。要使办公室工作真正实现规范、有序、高效，就必须要有一整套的工作体系作保障。两年来，本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好职工”的工作理念，始终追求更高的工作效率，更优秀的服务质量，更顺畅的运转机制，更高昂的工作激情，在认真总结和继承我院办公室以往成功经验和优良传统的基础上，结合不断拓展的工作内容，结合兄弟单位办公室工作的先进理念，以积极、认真、诚恳的工作态度对待办公室所从事的工作。特别是xx年，在深化医院管理年活动中、“三好一满意”和“创建区级文明单位”及 “科学发展观”活动中充分发挥了办公室组织、协调和服务职能，得到了医院领导和其他部门、广大干部职工的认可。 （一）、履行工作职责，深化服务职能。医院办公室的重要作用，特别是参谋助手作用是通过办文、办会、办事的过程来体现的。办文、办会、办事是办公室最基本、最大量的工作，也是办公室工作人员的重要基本功。关于办文工作，一年来，我院办公室审核发出的各种文件有50多个，完成各类工作计划、工作总结及各种会议材料、领导讲话等10余篇，较为圆满的完成了任务。关于办事，认真落实做好医院月工作计划安排，落实安排总值班以及节假日的排班，对上级机关下发的各项通知、工作要求等，及时向领导汇报并传达到相关职能科室和临床一线科室，即时反馈各种信息，做到快捷实效，保证上下政令畅通。 （二）、规范工作程序，不断创新工作机制。其他同志对办公室的主要职能、工作程序、工作规范不是太熟悉，要履行好办公室服务职能，必须依靠良好的工作机制。为了使有限的人力、物力发挥最大的效用，一年来我们注重工作机制的建立和完善。首先是明确分工责任到人。根据医院工作制度和办公室工作人员职责，对办公室工作进行了明细分工，并制订了各岗位的工作职责，建立了既有明确分工，又有密切协作的工作机制，并组织全体人员认真学习，在工作实践中加强考核，从制度上保证了办公室工作虽然庞杂，但能够持续高效有序地运转。进一步完善了公章使用、纸张使用、复印机使用、请假等各种常规管理，充分体现了对事不对人的管理思想，各项工作井然有序。然后建立事务登记制度。对办公室完成的各类事务性工作实行登记制度，如车辆出车、文印工作、接待安排等。既记载了科室工作人员的工作量，又为成本核算工作积累一定的参考数据。

三、树立人文化办公形象，打造良好团队精神

加强队伍自身建设。深化服务职能，创新工作机制，最终靠的是素质过硬的队伍。两年来在提高科室人员整体素质上，抓了三个方面工作：一抓人员的协调磨合与内部团结。办公室人员，性格、能力各有差异，又各管一摊，各负

其责，如何用其所长，发挥个人和整体作用，是做好办公室自身建设的首要任务，我们牢固树立团结出战斗力和一盘棋的思想，着重抓好团结协作，以大局为重。通过谈心方式不断加强协调意识，促进了团结，形成了合力，战斗力、凝聚力不断提升。二抓文字表达能力。文字综合水平的高低，直接关系到办公室工作的质量。文稿质量要符合本医院的实际，同时要能够把握大局，突出重点。因此，在空余时间组织学习与办公室工作相关的书籍，通过多学、多看、多思考、多积累，并及时向院领导请教，摸清领导意图、思路。在院领导的帮助指导下，不断提高写作能力。三抓协调办事能力。为不断提高办公室人员的办事能力和效率，老同志以身作则、进行传帮带，小至如何接听电话、请示报告，大到文稿的拟定、对外接待都对新同志言传身教。我们常说两句话，一句是：办公室工作无小事，事事关形象；另一句是：每一天的工作都是新的。我们认为，只有经过思考之后的工作才是令人欣赏的，所以我们鼓励学习，倡导钻研。办公室人员注重学习，通过向领导、向同事、向书本，向网络学，努力提高自身业务水平和综合素质，保证了办公室工作有序的进行。 营造团结协作氛围。在加强自身建设的基础上，我们与其他部门加强沟通，密切配合，互相支持，保证我院整体工作不出现纰漏。办公室有一条工作原则，属于办公室的工作要完成，不属于办公室系列的工作其他系列找到了也要完成，不属于办公室的工作发现了问题要说话，要及时与其他系列沟通，不能让工作出现真空。一年来，办公室与各科室保持了良好的关系，科室之间的沟通也非常顺畅。今年涉及全院的大事多，如医院管理年活动的深化、“三好一满意”优质服务活动、“区级文明单位”建设、创先争优和科学发展观工作等等，这些工作任务量大、工作繁重、责任重大、涉及面广，为保证高质量完成这些工作，办公室全体成员积极参与，加班加点没有怨言，愉快接受任务，迅速开展工作，期间加班加点无数，圆满完成各项任务，受到了领导的肯定和信任。

办公室工作最大的规律就是“无规律”、“不由自主”，一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转，没有脚踏实地的作风，没有无私奉献的精神，真是难以胜任办公室工作。甘于奉献、诚实敬业是办公室工作人员的必备人格素质。几年来，本人踏踏实实地做好上级领导交给的各项任务，不靠一时的热情和冲

动，坚持每天从零开始，以积极热情地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。

回顾一年来的工作，如果说做了一些工作，能顺利完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和认可分不开的，与在座的每位同事的关心帮助分不开，与办公室全体人员的团结协作分不开。但自己深知离各位领导的要求和同事们的期望还有很大的差距，主要表现在：一是政治理论学习虽有一定的进步，但还没有深度和广度；二是事务性工作纷繁复杂，减少了调研机会，从而无法进一步提高自己的工作能力；三是工作中还不够大胆。 “知不足而奋进是我的追求，行不止塑品德是我的目标”，在这里再次感谢医院给我们一个施展的平台，恳请各位领导、同事提出意见，使我进一步完善自己，我们也将以此述职为契机，虚心接受领导和同事们的批评和帮助，努力学习，勤奋工作，以优异的工作业绩为医院的发展建设增添一份微薄之力。 卫生院办公室2012年工作计划

回顾xx年的工作，本人有太多的遗憾，那是因为很多的因素影响和自身能力、知识、水平、经验等方面的不足，使好多工作不能很好的完成目标任务，2012年我们还有很多目标去实现，我们办公室的总体工作思路是，深入贯彻落实“创先争优”活动，以深化医改为主线，以提高全镇人民健康水平为目标，突出抓好新型农村合作医疗工作，加强财务管理工作，狠抓医疗质量，继续完善孕产妇危重症抢救绿色通道，加强行风建设，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，推进我院卫生事业又好又快地发展。办公室2012年工作计划如下：

一、严格执行新医改政策，落实药品零差率销售政策。 积极学习新医改政策，努力转变思想观念，严格落实药品零差率销售政策，配合院长完成人员竞聘上岗工作及绩效工资改革。按照卫生局的部署安排，扎实、稳妥做好我院的医改工作。

二、加强医疗质量管理，保障医疗安全。

认真学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等医疗法律法规，加强对医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。不断改善医疗服务，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。

三、做好新型农村合作医疗工作。

认真落实合管局对医疗机构的监管措施和文件，严格控制均住院费用、进一步降低参合农民医疗费用。加强对村卫生室新农合工作监管，严肃查处村级医务人员违纪违规套取合作基金行为，控制次均就诊费用，最大限度地减轻农民医疗费用负担。进一步提高认识、强化措施、保证新型农村合作医疗规范运行。

四、加强卫生院行风建设。

继续抓好党风廉政建设、行风评议和综合治理。加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。

五、加强医院财务管理。

严格执行卫生院财务管理制度，落实固定资产购置处理、开支审批等制度，确保卫生院财务管理工作严格规范。针对医院管理中的关键环节，进一步完善财务管理制度，及时堵塞管理漏洞，实现财务管理科学规范、公开透明。重点做好医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息的公开，杜绝乱收费现象。

六、全面统筹抓好其他工作。

切实抓好安全生产工作，避免发生安全责任事故。抓好信访、维稳和上级交给的其他工作。篇五：医院2012年医保工作总结 医院2012年医保工作总结 医院2012 年医保工作总结 不知不觉间 2012 年已过半，这半年里在卫生局领导的关心和社 管中心的领导下，在有关职能部门和科室的协作下，xx 卫生院紧紧围 绕医保的工作重点和要求，全院职工以团结协作、求真务实的精神状 态，认真工作。现将半年医保工作情况总结如下:

一、领导班子重视 为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格， 优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视， 统一思想，明确目标，加强了组织领导。领导班子带头，各科室科主 任负责本科医保、农合工作的全面管理。 为使广大参保人员对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌 握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保 工作的认识。二是抽出人员参加医保会议；以发放宣传资料等形式增 强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，通过 新的医生工作站，更规范、更便捷。并减少了差错的发生。 半年工作情况：

1、自2011 年12 月16 日起，截止至2012 年6 月15 日。我院上 传记录4753 笔，医保支付费用152732.35 元。挂号支付4398 元。在 已经结算的费用中无一笔拒付发生，医保病人门诊住院数据上传及时 准确，无垃圾数据反馈信息。

2、从开展工作至今院内医保系统运行正常，在医保单机不能正 常工作的时候，及

时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找 问题发生的原因，及时的安装杀毒软件。对院内的医保单机及时的进 行了十余次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间 将我院的医保系统进行及时的升级。期间进行了医生工作站的改造。

3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能 够及时的解决。每季度均参加市医保中心组织的会议培训。

4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到 服务设施目录，每一项都需要认真的考对，自开展工作站以来，所录 入药品剂量规格均符合标准，无一拒付。

二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院 外公布了就诊流程图，使参保病人一目了然。并在每周二周三周五， 病人比较集中的日子里安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策 咨询。二是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公 布于众，接受群众监督。四是医院职工开展微笑服务 ，以文明礼貌， 优质服务，过硬技术受到病人好评。 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，定期进行满意度调查， 针对调查的结果制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行 为进行监督管理，严格检查医保卡的使用以及代开药情况。今年我院 未出现差错事故，全院无违纪违规现象。

三、改善服务态度，提高医疗质量。 我院有专人参加医保会议，及时传达会议

上的新政策和反馈医保 局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保 制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策 及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大 处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的处方及时交给责任医 生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理 的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量， 为参保人员提供了良好的就医环境。

四、工作小结及下半年展望 在 2012 上半年中，我院医保工作中虽然取得了一定成绩，但仍 存在一些不足，如：软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致 我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈偏 少。 在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验， 不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关 系，规范业务流程，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的 医保工作推向一个新的高度。加强对医院医务人员的医保政策宣传， 定期对医务人员进行医保工作反馈。

医保局个人工作总结【篇2】

根据《2020年扶贫工作总结的通知》要求，现将2020年扶贫工作总结如下：

一、行业扶贫工作情况

（一）全面加强扶贫政策宣传

一是线上宣传。通过建立县医保扶贫群（xxx人参加），医保大家庭群（xx人参加），健康扶贫群（xxx人参加），在工作群中（xxx人参加）中进行医保扶贫政策宣传。制作医保扶贫政策APP，在广播电视台播放宣传。

二是线下宣传。发放医保扶贫宣传画x万张，医保扶贫手册x万册。在全县xxx个行政村利用村广播进行宣传，每周x次。各驻村工作队、村“三委”班子成员随时入户进行医保扶贫政策宣讲，全县共入户宣传x万余次。对全县扶贫工作人员全体培训x次，xxx人，到x个乡镇轮流培训x轮，xxx人。

三是开展培训。开展全县脱贫攻坚普查医疗保障相关业务培训会议x次，共计xxx人次接受培训。组建了由第一书记和村医构成的微信群宣传平台，讲解医保报销政策，加大驻村干部及村医和贫困人口医保报销政策的知晓率。

（二）全面推进医疗保障扶贫政策落实

一是全面推进“两不愁三保障”排查工作。2020年，全县建档立卡贫困人口xxxx户xxxxx人。经排查，全部参加医疗保险，其中：本地城乡居民参保xxxxx人、参加职工医保xx人、参军x人、省内异地居民xx人、省内异地职工xx人、省外异地居民xx人、省外异地职工xx人；全县边缘人口xxx人全部参加城乡居民医疗保险。成立返贫风险预警小组，整合工作资源，实时监控医保信息，按要求每季上报风险预警信息。

二是进一步加强政策落实。全面落实“基本医疗保险+大病保险+医疗救助+大病兜底”四道防线，使慢性病门诊报销比例达到xx%，住院及特殊疾病报销比例达到xx%。乡村两级门诊报销xx%，每年xxx元封顶。2020年城乡居民基本医疗保险集中缴费期对新确立建档立卡贫困户xxx%开放，并不设待遇等待期。

截止2020年x月末建档立卡贫困人口享受医疗保障情况：普通门诊享受待遇共xxxx人，基本医保报销额xx.xx万元；慢病门诊享受待遇共xxxx人，基本医保报销额xxx.xx万元，兜底金额xxx.x万元；特殊疾病享受待遇共xx人，基本医保报销额xx.xx万元，大病报销额xx.xx万元，救助金额x.xx万元，兜底金额x.xx万元；住院享受待遇共xxxx人，基本医保报销额xxxx.xx万元，大病报销额xxx.xx万元，救助金额xxx.xx万元，兜底金额xxx.xx万元。

严格落实县域内“先诊疗后付费”“一站式服务”“一单制结算”政策，提高贫困人口满意度。

三是加强医保电子凭证推广。在各乡镇党委政府和村委班子，特别是第一书记大力支持下，全县建档立卡贫困户医保电子凭证人脸识别和信息录入已经基本完成，并录入省级医保平台。

二、做好包保帮扶工作

一是加强驻村工作力度。根据“扶贫先扶志”的工作思路，我们组织全体帮扶责任人持续有效开展精准扶贫、精准脱贫的相关政策宣传，加强贫困群众主动脱贫致富意识上的教育。驻村工作队坚持“白加黑，五加二”工作制度，全天吃住在村里，从强化基础设施建设到落实产业项目帮扶，从扶贫政策宣讲到提升群众生活质量，在精准帮扶、精准脱贫上下足功夫，力争扶贫政策宣传到位、帮促措施高效凸显，将脱贫攻坚工作做到全覆盖。

二是加强帮扶力度

1、端午节期间组织帮扶责任人为包保户发放米、面、油等生活物资。

2、扶贫日期间到贫困户家中开展医保政策宣传，卫生清扫和消费扶贫等系列活动。帮助贫困户售卖了笨鸡、鸡蛋、蜂蜜、白菜、土豆、萝卜等农特产品。

3、2020年出资xxxx元为贫困户李明秋家进行了危房改造。

三是加强监测力度。要求驻村工作队进一步完善全村精准扶贫工作档案，对包保的xx户贫困户家庭的健康情况、义务教育情况、新增低保、住房情况、耕地面积、产业发展情况进行了重新核实，对不实信息进行了实时更新。深入细致地对建档立卡贫困户档案进行深入细致地“回头看”。针对扶贫相关部门的指导建议，对建档立卡贫困户的扶贫手册、收入台账、信息采集表等及时查漏补缺并完善。逐一对各项帮扶措施，做好扶贫手册信息的再完善、再优化工作，保证脱贫工作的精准性和全面性，使脱贫攻坚工作符合规定标准，符合规定程序，符合群众认可，使扶贫措施与扶贫成效痕迹清晰，相互印证，把脱贫攻坚战的含金量转化为贫困群众的获得感。

医保局个人工作总结【篇3】

门诊部医保工作总结

近年来，门诊部医保工作一直是医院管理的重要组成部分。在这过去的一年里，我们门诊部紧跟时代的步伐，在医保政策的指导下，不断完善门诊医疗服务，并加强医保费用清算工作。在这篇文章中，我将详细总结门诊部医保工作的具体情况，为大家介绍我们所取得的成绩和改进的方面。

我们门诊部在医保工作中取得了显著的成绩。在过去一年，门诊部医保费用的收入增加了10%，这主要得益于我们实施了一系列的控费措施。我们严格执行国家和地方医保政策，合理合规地开展医疗服务，严禁非法开药、乱开处方和超范围用药的行为，有效控制了医保费用的增长。

在医保费用清算方面，门诊部取得了很大的进步。我们引进了先进的电子医疗信息系统，医生在看病时，可以直接通过系统查询患者的医保信息和可报销的项目，避免了手工录入的错误和重复操作，提高了工作效率。同时，我们还加强了医保费用核对工作，对每一笔费用进行仔细审核，确保医保费用的准确性。

另外，门诊部在医保政策宣传和指导上也取得了一定的成绩。我们定期组织医生和护士参加医保政策培训，提高他们对医保政策的理解和应用能力。我们还通过在就诊环节进行宣传，向患者普及医保政策的基本知识和权益保障，让他们对医保政策有更加清晰的认识。

除了成绩，我们也要看到我们仍然存在的问题和不足之处。门诊部医保工作的信息化水平还需要进一步提高。虽然我们引进了电子医疗信息系统，但仍然存在一些不稳定和不完善的情况，需要进一步优化和改进。在医保费用清算中，有时会出现人员不足和工作超负荷的情况，导致清算的速度不够快，需要加强协调和协作，优化清算流程。在医保政策宣传方面，我们还需要更加有针对性地进行宣传，根据患者的不同需求，精准推送医保政策的信息。

小编认为，门诊部医保工作在过去一年中取得了显著的成绩。我们通过引进先进的电子医疗信息系统，加强医保费用清算工作以及医保政策的宣传和指导，有效地控制了医保费用的增长，并提高了工作效率。当然，我们也要看到存在的问题和不足之处，并努力改进和提高。未来，我们门诊部将继续加强医保工作，为广大患者提供更好的医疗服务。

医保局个人工作总结【篇4】

____年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反溃

到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对__市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因，工作总结《医院医保办工作总结》。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心，请保留此标记。)组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复原因的拒付，由此也得到了医生们的感激。甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也及时将此消息通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。

医保局个人工作总结【篇5】

社保基金财务个人工作总结

今年，本人在局领导的关心支持和单位同事的热情帮助下, 立足工作岗位，突出工作重点，不断加强理论学习，努力提高自身素质，认真履行工作职责，较好地完成了各项工作任务。下面, 将本人学习、工作情况总结如下：

一、努力学习，增强业务知识，提高工作能力

始终坚持把学习作为加强自身建设的主要途径，切实提高个人综合素质。一是加强政治理论学习。认真学习邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观和习近平新时期中国特色社会主义理论，学习党的十九大精神，积极参与转变作风改善发展环境建设年活动，学习领会活动的精神实质并贯穿工作全过程，学习习近平在改革开放四十周年大会上的讲话精神，坚持用科学理论武装头脑，不断加强自身思想道德修养。二是加强业务知识学习。坚持由点扩面、突出重点，围绕岗位需求增强自身业务知识储备，并从各种报刊、杂志中不断学习新知识、新理论，汲取各方面的营养，丰富和完善自己的知识结构，扩大自己的知识面，努力提高自己的业务水平。三是注重向身边人学习。自己倍加珍惜学习机会，积极向身边领导和同事学习。重点学习业务处理、综合协调的方式方法，不断更新思想观念、改进工作方式、提升服务能力，以端正的工作态度和饱满的工作热情，促进工作效率的提高。

二、爱岗敬业、扎实工作、不怕困难、勇挑重担，热情服务，在本职岗位上发挥出应有的作用

始终将工作摆在首位，勤于钻研政策，坚持从政策当中总结工作思路，清晰工作重点，找出工作方法，提升工作水平，有力促进各项工作任务高质量高水平完成。严格遵守财经法规，加强自我约束，坚持不触底线、不越红线；坚持爱岗敬业、提高效率、热情服务；坚持顾全大局、服从安排、团结协作。

一年来，主要做了以下工作：一是账务处理工作。每月按时完成市本级及全市职工养老保险基金、职工医疗保险基金、大病保险基金、公务员补充医疗保险和生育保险基金收支凭证的整理、记账、审核、打印工作，月末及时开展对账工作，仔细核对数据，保证数据准确，为报表编制打好数据基础。二是报表报送工作。在月末、季末，及时有效的完成职工养老保险基金、职工医疗保险基金和生育保险基金本级的月报表、季报表编制以及全市月报表编制汇总工作，确保报表数据真实、准确，按时报送。

三是基金决算工作。在2017年度社保基金决算工作中，能够及早着手准备，提前完成对账务的年末对账、结账处理，并督促县市区完成决算前的各项准备工作，认真编制市本级及全市决算报表，编写决算数据分析与说明，使得决算工作走在全省前列。四是基金预算工作。在2019年度社保基金预算工作中，严格按照人社部、国家医保局对基金预算的要求，认真核实基础数据，扎实做好县市基础数据的采集、审核、把关工作，使得这项工作能够圆满完成。在整个预算过程中，能够紧跟领导思路，顾全大局，以全市思路为出发点，协调、平衡数据，积极沟通联系财政部门，出色的完成了数据的汇总上报工作，为我市明年的基金征缴工作打下了坚实的理论基础。四是档案整理工作。做到月清月结，每月按时完成凭证的装订工作，并按照档案管理统一要求，按时限要求将2016年度财务报表、账簿、凭证装盒，录入档案目录，移交档案室管理，同时对2017年的财务档案进行整理，以备明年移交。五是街长制巡查工作。按照人社局统一安排部署，积极参加街长制打扫卫生、清扫积雪、街面巡查等工作。六是精准扶贫工作。按照局领导班子的统一安排部署，积极参与精准扶贫工作，下乡入户，掌握信息，联系沟通，取得了显著成效。七是其他工作。热情接待参保群众，为有需要的群众提供复印医疗、生育报销单；在日常工作之余，积极为领导排忧解难，主动承担领导交办的其他工作，保质保量的完成。

三、遵纪守法、廉洁自律，树立社保工作者的良好形象

严格执行中央和省、市、县委各项规定，始终以一名共产党员的标准严格要求自己，自觉保持较高的政治觉悟，做到严守纪律，说老实话，办老实事，做老实人。工作上严格以各项规章制度约束自己，服从安排，勤勉敬业，不走过场，自觉克服过舒服日子的思想，凡事坚持原则，把握底线，坚持按照法律、法规和规章制度办事，讲究依法行政和公正公平的职业操守，自觉抵制不良风气的侵蚀。生活中坚持高标准、严要求，从点滴做起，从细微小事做起，努力提高道德修养，正确对待是非，利害、荣辱，勤勉务实做事，正派低调做人，平日里团结同事，真诚待人，顾全大局，表里如一，努力做到慎独、慎微、慎始、慎终。始终保持了求真务实、乐观上进的工作生活作风，把实现个人的人生价值同服从组织的安排相结合，从不争名夺利，不计较个人得失，保持了良好的道德情操，努力维护单位的良好形象。

四、存在的问题和今后工作打算

回顾一年来的工作，虽然取得了一些成绩，但离单位要求和领导的期望还有一些差距，尽管圆满完成了今年的各项工作任务,但必须看到工作存在的不足。

1、理论水平不高,当前社会会计知识和业务更新换代比较快,缺乏对新的业务知识和会计法规的系统学习,导致了会计基础知识和会计基础工作缺乏,影响未来工作水平的提高。

2、忙于应付事务性工作多,深入探讨、思考、认认真真的研究少,工作有广度,没深度。

3、只干工作,不善于总结,有些工作费力气大,但与收效不成比例,事倍功半的现象时有发生,今后要逐步学习用科学的方法,善总结、勤思考,逐步达到事半功倍的的效果。

具体表现为：一是做报表时不够仔细，数据核对不认真；二是对社保政策掌握不够，不用不学；三是工作任务繁杂，容易理不清头绪，不能合理安排工作事项；四是工作中按部就班，不能未雨绸缪，缺乏长远规划，工作责任心、业务等综合素质水平有待进一步提高和加强。

在今后的工作中，我将俯下身子，沉下心来，珍惜时间，把握机遇，以扎实认真的工作作风，努力做好各项工作。一是加强学习，提高素质。用先进的理论知识武装头脑，不断提升业务水平，使自己的思想和工作更加符合新形势工作的需要，增强驾驭实际工作的能力。二是立足本职，开拓创新。坚持求真务实，树立强烈的时间观念、效率观念、质量观念，在脚踏实地做好本职工作的基础上，多学习、多思考，创造性开展工作。三是转变作风，务求实效。严格遵守各项规章制度，时刻用严的标准要求自己，坚决克服自身的缺点和不足，以务实的作风树立自身良好的形象。

医保局个人工作总结【篇6】

为认真贯彻落实国务院、省、市政府有关改革完善医疗卫生行业综合监管制度的意见，结合省医疗卫生行业综合监管督察组反馈意见，根据《绍兴市深化医药卫生体制改革联席会议办公室关于开展医疗卫生行业重点领域专项综合整治工作的通知》要求，结合我区双随机督查等日常工作，我区自9月至12月开展了为期近四个月的医疗卫生行业重点领域专项综合整治行动，现将工作开展情况总结如下：

一、医疗卫生行业

（一）基本情况

根据8月底至9月初，省医疗卫生行业综合监管督察组对我区医疗卫生行业综合监管工作督查问题清单，我区对相关问题线索进行逐一核查和梳理，结合双随机督查，疫情防控巡查等日常工作，对相关问题及类似情况进行了全面查处，出动了执法人员360人次，内容涵盖预检分诊，医疗文书书写，精麻药品管理，消毒隔离，疫苗管理接种，病原微生物实验室质量控制管理、机构人员资质，医疗废物处置等，机构涉及乡镇级以上医疗卫生机构，个体诊所，门诊部，民营医院及非法医疗（美容）场所，采取现场巡查，专项督查，智慧监管平台非现场执法，投诉线索追查等手段，查处了一批违法违规案件，切实落实医疗卫生行业综合监管职能，保障人民群众健康。

（二）工作开展情况

从本次卫生行业重点领域专项综合整治情况看，大部分医疗机构均能规范疫苗接种管理、精麻药品存放和使用台账管理，预检分诊和发热门诊设置，执行消毒隔离制度，医疗废物管理制度，诊疗操作规范等，但整治中也查处了一批违法违规行为，共计查处医疗机构22家，非法医疗美容场所8家，非法医疗场所6家，其中移送案件1起，非现场执法3起，立案37起，罚款44.554万元，没收违法所得1.9036元，没收药品15箱、器械73件。

（三）存在问题

经案件梳理，问题主要集中在以下几个方面：

1、非法医疗（美容）案件仍处于高发，生活美容场所非法开展医疗美容，非法开展牙科诊疗等行为屡有发生。

2、部分医疗机构超诊疗范围开展执业活动。

3、预检分诊等疫情常态化防控措施存在懈怠和麻痹。

4、医疗废物分类收集、及时处置等有待规范。

（四）下一步工作措施

1、进一步加强乡镇、街道和成员单位日常工作联系，及时互通工作信息，进一步完善工作例会、重大疑难案件会商、出租房管理、刑事案件移送等工作制度，真正发挥协同作用，形成强大工作合力，保持对非法行医违法犯罪行为的高压严打态势。

2、依托依法执业自查系统，督促医疗机构切实履行主体责任，使医疗风险化解在萌芽状态。

3、整合利用智慧监管平台，加强执法效能，弥补执法力量不足。

二、职业卫生监管

结合双随机检查，重点突出对化工、家具生产生产企业进行检查。9-12月，共检查企业49家，检查内容包括建设项目职业病危害评价及职业病防护设施“三同时”措施落实情况、工作场所职业病危害项目申报情况、工作场所职业病危害因素定期检测评价、劳动者职业健康监护情况、职业卫生培训情况、车间现场管理6个方面。

大部分企业均按要求履行职业病防治工作，特别是职业卫生“三同时”开展达100%，职业病危害项目申报100%，职业病危害因素定期检测100%，企业负责人和职业卫生管理员的培训率95.9%，对在检查中发现的未按要求开展职业健康检查、未发放有效的个人防护用品和未督促劳动者使用个人防护用品的8家企业进行了处罚，罚款金额15万，并做好跟踪整改工作，目前，这些处罚企业已完成整改。

医保局个人工作总结【篇7】

门诊部医保工作总结

一、

在门诊部工作总结的前提下，医保工作是门诊部运作的重要组成部分，直接关系到患者的医疗费用报销和医院的经济收入。因此，我们对门诊部医保工作进行了全面的总结，并提出了改进措施，以进一步提高医保工作效率和服务质量。

二、医保工作现状分析

1. 医保政策的调整

今年，国家医保政策发生了一些调整与变化，对门诊部的医保工作产生了一定影响。例如，政策调整了医保支付方式、报销比例和目录范围等，对门诊部的医保报销流程和工作流程带来了一定的变动。

2. 医院内部管理的问题

在门诊部医保工作中，我们也发现了一些内部管理方面的问题。例如，门诊部的医保工作人员之间沟通不畅，信息传递存在滞后；医保工作的流程繁琐，需要手工录入大量信息，容易出现错误和漏洞。

3. 患者对医保工作的期望

患者对医保工作也提出了更高的期望。他们希望医保工作能够更加高效、准确地报销医疗费用，减轻患者的经济负担。患者也希望医保工作能够更加人性化，提供更好的服务体验。

三、医保工作总结

1. 提高信息管理水平

为了解决医保工作人员之间沟通不畅和信息传递滞后的问题，我们提出了一些建议。建议门诊部引入电子病历系统，将病历信息和医保信息进行整合。这样，医保工作人员可以随时随地查看患者的医保信息，提高工作效率和准确性。建议医保工作人员加强培训，提高信息管理和操作技能。

2. 优化医保工作流程

为了解决医保工作流程繁琐和容易出现错误和漏洞的问题，我们提出了一些建议。建议门诊部制定一套医保工作流程规范，明确每个环节的责任和操作步骤。这样可以减少工作中的差错和纰漏，提高工作的准确性。建议门诊部引入自动化医保报销系统，实现信息的自动录入和处理，减少了人为的错误和操作繁琐，提高工作效率和准确性。

3. 提高医保服务质量

为了满足患者对医保工作的期望，我们提出了一些改进措施。建议门诊部加强对患者的医保政策宣传与解释，提高患者对医保政策的理解和认同。建议医保工作人员加强对患者的沟通与服务，提供及时、准确的答疑解惑，增强患者对医保工作的信任和满意度。

四、

通过对门诊部医保工作的总结与分析，我们发现存在着一些问题和挑战，但同时也提出了一些改进措施和建议。在提高信息管理水平、优化医保工作流程和提高医保服务质量等方面，门诊部能够不断完善医保工作，提高医院的经济效益和患者的医疗服务体验。因此，我们将按照这些改进措施和建议，不断改进和创新医保工作，为患者提供更好的医保服务。

医保局个人工作总结【篇8】

今年，按照“一二五六七”的工作思路，紧紧围绕贯彻落实《*********国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》这一主线，坚决打赢两场战役，健全完善五项机制，推进六项改革攻坚项目，落实七项惠民实事，实现了机关运行、工作作风、服务水平和群众满意度的全面提升。截至目前，职工基本医疗保险参保人数为xxxxx人，征收金额xxxxx.xx万元；城乡居民医疗保险参保人数为xxxxxx人，征收金额xxxxx.xx万元，全县医疗保障实现全覆盖。

一、各项工作完成情况

（一）筹资标准和待遇水平稳步提高。一是提升筹资标准。居民医保筹资标准提高xx元，达到xxx元；大病保险筹资标准提高到xc元，参保群众基本医疗和大病医疗保障能力进一步增强。二是扩大支付范围。落实疫情防控政策，将新冠肺炎确诊和疑似患者医疗费用及核酸检测费用纳入保障范围，实行先救治后结算，预拨付专项周转基金xxx万元。三是提高待遇水平。大病保险每段报销比例提高x－xx个百分点，取消精神类疾病门诊慢性病起付线和脑瘫、孤独症等残疾儿童住院起付线，脑瘫、孤独症门诊慢性病支付限额由xxxx元提高到xxxxx元。

（二）医保扶贫工作助力脱贫攻坚。一是及时进行参保状态排查和数据比对核实，全面落实贫困人口参保政策，为xxxx名贫困人口资助参加居民医疗保险，代缴资金xxx.xx万元。二是落实贫困人口大病保险倾斜政策，医疗救助实现全市范围内一站式结算，实行基本报销、大病保险、机构减免、医疗救助、特惠保险五重保障待遇“一单制”，累计为xxxx人次落实大病保险待遇xxx.xx万元，xxxxx人次享受医疗救助xxx.xx万元。三是落实门诊慢性病倾斜政策，将贫困人口慢性病病种由xx种扩大至xx种，为xxx余名长期卧床人员、重症精神病人提供上门鉴定服务，截至目前累计为xxxx人办理慢性病待遇。四是按照贫困优先的原则，城乡居民长期照护保险重点向建档立卡失能家庭倾斜，累计为xx名建档立卡人员发放长期照护保险待遇xx万元。四是定期向贫困人口家庭推送“医保账单”，为他们算清医保账，截至目前累计发放医保账单xxxx余份。

（三）群众医药负担切实减轻。一是积极组织参加国家、省、市三级药品、耗材集中带量采购，促进药品和医用耗材合理定价。共组织药品、医用耗材集中带量采购x次，与20xx年同种药品最低采购价相比，集采药品价格平均降幅xx％，最高降幅达xx％，一年可减轻患者就医及药费负担xxxx余万元，节约医保基金xxxx万元，有效缓解了医保基金支出压力，同时，促进了公立医疗机构良性运行。二是积极做好新型冠状病毒相关检测试剂的集中采购和使用工作。为进一步落实省委、省政府新冠肺炎防治工作部署要求，加强新冠病毒相关检测试剂供应保障，降低检测成本，积极组织全县公立医疗机构开展新冠病毒相关检测试剂联合采购，及时保证了新型冠状病毒相关检测试剂的供应保障，同时也切实降低了医疗机构检测成本及患者的就医费用。此次新冠试剂集中采购品种分核酸检测试剂和抗体检测试剂两类共xx种检测试剂，其中，核酸检测试剂最高价xx.xx元／人份，最低价xx元／人份，抗体检测试剂最高价xx元／人份，最低价x.xx元／人份，同比集采前平均降幅xx％左右。

（四）经办服务能力不断提升。以打造省级标准化示范窗口为契机，深化“一窗受理、一次办好”改革，精简申办材料，缩短办理时限，推行“网办掌办”，推进下沉延伸，构建起县、镇（街）、村（社区）三级联动、医疗机构企业两翼齐驱的“x＋x”医保经办服务新模式，打通服务群众“最后一公里”，实现了医保业务群众“家门口办”“就近办”。实现医保经办服务“六统一”，服务环境、服务行为、服务效能、服务评价都得到了有效提升，群众满意度大幅提高，多地市县区医保局前来参观学习。目前已经完成了省局的医保经办标准化示范窗口的验收。全省基层医保服务建设现场会我县作为主现场并在会上做了《突出“三化”打造“三新”着力构建医保服务工作新格局》典型发言，“x＋x”医保经办服务“模式”工作经验做法在全省推广。

（五）基金监管使用更加规范高效。多措并举开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传，扎实开展医保基金使用情况自查自纠，加强对县内医药机构和参保人员开展明察暗访，不断规范医药机构医保基金使用行为，将全县xxx家医保定点药店、诊所、卫生室全部纳入监管范围，切实管好用好群众的“治病钱”“救命钱”。今年以来，通过多种方式累计追回或拒 当前隐藏内容免费查看付医保基金xxx.xx万元。持续强化医保服务协议管理，完善协议定点医药机构准入退出机制，全面推行第三方评估机制。全年开展新增医药机构申报验收两次，共受理医药机构申请xx份，经聘请社会监督员、联合市局、卫健、市场监管、人保公司等部门，对新申请机构进行现场评估验收，共xx家机构通过，全面推行“互联网＋定点管理”机制，实现医保定点机构医保智能监控全覆盖。创新开发基底“两定”智能监控平台，补足短板构建“两定”机构智能监管全覆盖网，得到省局的高度评价并多次在全省重要活动上展示。

（六）改革创新试点成效显著。争取市局同意，在县中医院开展“中医日间病房”优势病种按病种付费支付方式改革试点，实现方便群众就医、支持中医发展和提高基金使用效益的三赢；意外伤害医疗保险商保承办试点全面启动，共受理报案xxxx人，已核查xxxx人，xxx人不在报销范围之内，预计节省医保基金xxx.x万元；试点并扩面开展长期照护保险工作，减轻了家庭负担，解决了“一人失能、全家失衡”的问题。各项试点工作均取得了明显成效，得到了市局的充分肯定并在全市进行推广。xx月份，市局又推荐我县作为区域点数法总额预算和按病种分值付费国家试点第一批市内试点县。

（七）惠民实事工作顺利完成。按照全县工作安排，积极推进落实“把高血压、糖尿病门诊用药纳入医保报销”和“扩面开展城乡居民长期照护保险”工作x件全县惠民实事，成立了领导小组，制定下发了《实施方案》，明确职责分工，层层压实责任。截至目前，全县“两病”备案xxxxx余人，定点医疗机构正常联网结算；城乡居民长期照护保险累计保障xxx名重度失能人员，发放待遇xxx.x万元，两项惠民实事顺利按时完成。

二、存在的问题和下一步打算

今年，全县医保工作取得了一定成绩，但也存在一些方面的问题和不足：一是信息化建设水平有待于进一步提高。当前及今后医保工作将越来越依赖大数据手段，信息管理和信息化建设的滞后，难以满足当前医保工作需要，“让群众少跑腿、让信息多跑腿”的建设目标仍然任重道远。二是基金监管压力大。医保基金每年的支出增幅远大于收入增幅，一方面由于收入渠道收窄，当前全县医疗保险参保xx万余人，参保率达xx％以上，以扩面征缴增加基金收入的方式已不可行，大幅增加个人缴费和政府补贴标准也不现实，特别是今年受疫情影响，职工医保基金收入预计减少xxxx万元，基金收入渠道变窄；另一方面，医药机构诊疗服务行为不规范，过度检查、过度治疗、违规收费等问题还比较突出，造成了医保基金的浪费和流失。三是群众医保政策知晓率低。当前，群众对医保工作和医保政策知晓率尚不高，医保宣传工作有待加强。

下一步，医保工作坚持以******新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和***二中、三中、四中、五中***精神，坚持以人民健康为中心，坚持应保尽保、保障基本，健全完善覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系，不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感。

医保局个人工作总结【篇9】

医保个人工作总结报告1

注定是一个不平凡的一年。在局领导的正确领导下，在同事的帮助及支持下，我以“服从领导、团结同志、认真学习、提高自我、勤奋工作、履行职责”为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况总结如下：

努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础。坚持正确的世界观、人生观、价值观，并用以指导自己的学习、工作和生活实践。在不断提高政治思想素质的同时，我还加强学习业务知识，提高业务水平，认真学习各项保险政策法规和规章制度，阅读有关保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过不懈努力，我积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。

爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保对象提供服务。在居民医保科工作期间，我积极参与居民医保付费总额控制工作，协助科长完成居民医保清算核对工作，认真热情接待来信来访，提供相关咨询服务。负责全县20个定点医疗机构的费用审核和监管工作，以饱满工作热情投入到局里组织的各项专项检查和交叉检查工作，为守护基金安全作出自己应有的贡献。

培养情操，警钟长鸣，树立良好的医保工作者形象。在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束能力，积极投入警示教育活动中，时时自律、自警、自励、自省，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素质，踏踏实实做事，老老实实做人，切实转变工作作风，内强素质，外树形象，在广大参保对象和社会各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织，与时俱进、开拓创新。

扎实投身党的群众路线教育实践活动。我积极参与每一次集中学习，做到不缺席，不迟到，不早退。围绕“四风”，对照《党章》，认真查找自身存在的问题，找准问题产生的根源，梳理列出问题清单，并逐条逐项予以整改，着力坚持。

回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的进步，成长了不少，但也清醒地认识到自己的不足之处，首先，在理论学习上远不够深入，尤其是将理论运用到实际工作中去的能力还比较欠缺;其次，在工作上，经验尚浅，情况了解不细，给工作带来一定的影响，也不利于尽快成长。

在以后的工作中，我一定会扬长避短，克服不足、认真学习、发奋工作、积极进取、尽快成长，努力完成好各项工作。

医保个人工作总结报告2

一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了一定的进步，较好地完成了自己的本职工作，

一、不断加强学习，素质进一步提高。

尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加单位组织的各种政治学习活动，通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素质，

二、积极开展工作，力求更好的完成自己的本职工作。

(一)档案管理工作

为进一步做好本单位的档案工作，本人参加了市档案局举办的培训班，认真学习了档案管理业务知识，及时立卷、归档__年档案。同时，根据号文件精神，花了一个多月时间，整理了自__年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案　卷。

(二)办公室工作

从事办公室工作，本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、注意形象，只有这样，才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”，树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。

(三)人事劳资工作

完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，准确无误填写个人调标晋档审批表，上报各种工资、干部年报，及时维护人事工资管理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。

三、存在问题

(一)在工作中积极性差，常常是被动的做事情，安排一件做一件，工作不够主动。

(二)在工作中，自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识;有时自由散漫;有时对有难度的工作，有畏难情绪，拖着不办，不按时完成任务。

在今后的工作中，还需要进一步的努力，不断提高自己的综合素质，克服畏难心理，更加出色的完成好各项工作任务。思想素质上还需要不断的提高，克服懒惰情绪，进一步加强自己的政治理论修养，争取早日加入光荣的党组

医保个人工作总结报告3

在过去的__x年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结

(一)积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。 按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作： 1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。

(1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。

(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。

(3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。

(4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》， 医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。20__年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。

__x年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

(5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，

才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。

(6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。

(7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下，积极提高成份输血率，改变了我院目前的现状。

医保个人工作总结报告4

20__年，我院在医保中心的领导下，根据《__x铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单20__余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策情况

20__年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次，支付铁路统筹基金____万元，门诊刷卡费用__x万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8 月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。

三、医疗服务管理工作

有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核实用药是否规范;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

四、医疗收费与结算工作

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了20__年医保基本用药数据库及诊疗项目价

格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

六、明年工作的打算和设想

1、加大医保工作考核力度。

增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。

每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。

医保个人工作总结报告5

辞去了20__年，迎来了20__年，转眼20__年也度过了大半，在党支部的正确领导下，在领导及同志们的关怀帮助与支持下，本人在本职工作中取得了一定的进步，对单位作出了一定的贡献，现对我的年终总结如下汇报：我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报如下： 思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。

工作上， 认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作;坚持做到为参保患者提供优质服务，维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，在领导的带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较好的效果.

在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足， 进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力