护理质量工作总结实用12篇

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护理质量工作总结(篇1)

导语：这学期担任小学四年级两个班的英语教学工作。现将本学期的教学工作总结如下：

 病院年末工作总结 在过去的200X年里，我院在县委、县当局及主管局的精确带领下，以“三个代表”紧张思维为教导，紧紧环绕“以市场为导向，立异策划思路及策划理念，自动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚定以工钱本，出力促成科技兴院，人才强院计谋，变化见解，建立“品牌”意识，有效地加强病院综合气力”的整体思路，以成长为主题，以布局调整、改革立异为动力，凸起办事，凸起质量，凸起重点，凸起特点，开辟立异，狠抓落实，全院干部职工联合协作，奋力拼搏，较好地结束了全年的工作任务，病院构筑又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的紧张工作环境总结以下：

（一）自动展开建立“大众如意病院”活动，出力加强全院职工的质量意识、办事意识和品牌意识。

根据省卫生厅、市、县卫生局的安排，从客岁4月份入手下手我院以展开建立“大众如意病院”活动为契机，环绕提拔医疗质量和办事程度，打造精良的医疗环境展开建立工作：

1、狠下工夫，竭力进步医疗质量，构成了“质量兴院”的精良民风。

医疗质量干系到病人的生命安定和身材健康，是病院成长的根本。我们把县卫生局年初安排的“医疗质量办理年”活动内容融入到建立“大众如意病院”活动傍边，把进步病院医疗质量放在凸起的位置。病院前后出台了一系列办法，确保医疗质量和医疗安定，有效杜绝了医疗变乱和裁减了医疗胶葛的产生。

（1）健康和美满病院必备质量办理构造。根据建立活动考评标准，建立健康了“层次明了、职责清楚、效用到位”的必备医疗质量办理构造，对“医疗质量、病案办理、药事办理、病院传染办理、输血办理”等专业委员会的人员构成进行了调整和补充，美满了各委员会的工作轨制，使各自的职责与权限范畴进一步获得清楚。

（2）美满了各项医疗轨制并构成了严厉的督查惩机制，履行了一系列包管医疗质量的办法和方法。比较建立“大众如意病院”活动考评标准，凭占有关的法律标准，联合我院实际环境，美满有关的办理法则和轨制。订定了《突发大家卫肇变乱应急处理预案》、《医疗胶葛防备预案》、《医疗胶葛处理预案》、《导诊岗亭办事典范》等一系列轨制及办法。

（3）加强了法律标准的进修和教诲。本年全院共构造了医护人员300多人次参加有关医疗胶葛防备与处理的进修班，广泛展开《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士办理方法》、《医疗机构办理条例》、《医疗变乱处理条例》、《病历誊写根本典范》等法律标准的进修和教诲，屡次派出医疗办理人员参加全国性和全省构造的“医疗变乱防备与处理”、“医疗文书誊写典范”、“处方办理方法”等进修班，并对全院医务人员进行了屡次相干法律标准的培训和测验。

（4）进一步典范和进步医疗文书的誊写质量，当真贯彻落实卫生部的《病历誊写根本典范（试行）》和我省出台的《病历誊写根本典范（试行）履行细则》， 病院加强了对病历质量的查抄工作：一是院带领凡是不按期抽查运行病历和门诊病历，屡次构造本院查抄组督查病历质量，对同等格的病历传达责怪，并赐与经济惩罚。二是各科主任对入院病历进行凡是性的查抄，及时改正病历质量题目。三是质控科对每份归档病历进行终末质量查抄，每个月对病历质量环境进行小结并传达全院。四是病案办理委员会加大了办理力度，针对病历质量存在的题目进行专题评论辩论，订定了整改办法，鞭策及时整改。200X年共查抄病历5987份，此中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发觉丙级病历，病历甲级率为99.8%。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。

200X年全院誊写病历数最多的前三名大夫别离是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

（5）当真落实三级医师查房轨制。三级医师查房的质量，与病院集体医疗水停痛痒相干，只有三级医师查房质量的连续进步，才华包管病院集体医疗程度的阐扬，裁减医疗胶葛，增进病院医疗工作的健康成长。凭占有关典范要求，联合我院实际环境，本年从头订定了三级医师查房轨制，履行了分担院长交易查房轨制，加大了对三级医师查房轨制落实环境的督查力度， 有效地进步了我院的诊疗程度。

（6）进一步加强了围手术期的办理。围手术期办理是保险外科病人医疗安定的关键，病院根据订定的围手术期质量标准当真进行考评，进步了围手术期的医疗质量，有效地保险医疗安定。

（7）加强了临床用血办理工作。为确保临床用血安定，进一步典范了临床用血程序，在血库展开交织配血实验，裁减了病人用血的流程，进步了临床用血效果，美满了血库工作本能机能，严厉履行配血和输血各项操纵规程，杜绝了过错变乱的产生。在严厉把握输血指征的前提下，自动进步成分输血率，变化了我院身分输血率进步于全市均匀程度的状况。身分输血利用率是各种医疗质量查抄活动的紧张指标之一，也是等级病院评审的紧张指标之一。200X年3月份过去我院身分输血利用率一贯异国达标，处于全市各县排名倒数第三，经过议定近一年竭力，至200X年底我院的身分输血利用率到达73.26%（含血浆）。

（8）加强赐顾帮衬护士质量把握，进步了临床赐顾帮衬护士质量。一是珍视阐扬科室质控小组的效用，明了了科室赐顾帮衬护士质控小组的职责和工作方法，各质控小组每个月进行信息交换，进步了护士参加质量办理的意识，对抓好关键质量把握起到了增进效用。二是将新修订的分级赐顾帮衬护士轨制及健康教诲结果评价标准和方法贯穿到赐顾帮衬护士质量月考评中，严厉履行等级赐顾帮衬护士轨制及考评标准，按等级赐顾帮衬护士要求落实病人的赐顾帮衬护士办法，重点加强了新病人及危沉痾人的日、夜间巡查工作。三是加强赐顾帮衬护士文书的典范誊写，当真履行《省病历誊写根本典范（履行细则）》，明了各科赐顾帮衬护士病历的质控护士，加强对赐顾帮衬护士记录的关键质控，及时改正护士不精确、不典范的誊写，进步了赐顾帮衬护士文书的内涵质量，200X年赐顾帮衬护士文书评比前三名别离是：外二科、五官科、急诊科。四是坚定赐顾帮衬护士质量考评，采纳随机与按期相联合，每季构造护士长进行一次全院赐顾帮衬护士质量交织大查抄，对查抄结果进行分析点评，发觉题目及时发起整改办法，并兑现了惩。因为全院赐顾帮衬护士人员的辛苦付出，我院的赐顾帮衬护士工作在市“如意病院”检查验收中获得了专家的好评。

全年赐顾帮衬护士入院病人7013人(与上年同比增加14%），此中病危病人1077人（同比增加2%）；一级赐顾帮衬护士 1806天（同比增3%） ，急诊1016人次（同比增加40%） ，救助危沉痾人530人次（同比增加17%），留观1158人（同比裁减47%），履行输液90345人次（同比增加23%），输血1235人次（同比增加24%），各种打针270135人次（同比增加41%），大小手术赐顾帮衬护士2511人次（同比增加6%），根本赐顾帮衬护士36725人次（同比增加18%），各种医治19997人次（同比增加18.3%），誊写赐顾帮衬护士病历7013份（同比增加639%）。全年未产生赐顾帮衬护士过错变乱。

（9）加强院前救助工作，进步了急诊工作程度。客岁病院加强了120中间的工作，建立并美满了120院前救助工作轨制，随车出诊的医护人员均按病院法则进行了院前救助知识培训和考核，进步了120中间医护人员院前救助诊断程度，120中间全年出诊1805人次，行车112089千米，为我县急诊医疗办事起到了紧张效用。

（10）加强病院传染办理工作，有效防备和把握了病院传染。各科均能按病院要求严厉履行院内传染办理典范，按时做好院内传染监测工作并按法则及时上报传抱病疫情。200X年全院院内传染率为1.6%,与上年同比裁减0.8%。

2、自动倡导人道化办事，想方设法供给便民办法。

为了给患者供给精良的救治环境，使他们感觉到人道化办事的暖和，全院职工展开了换位思虑，把本身置身于病人的角度，从病人的脑筋动身，想方设法为病人供给最温馨的办事，全院前后践诺了46条便民办事办法，将人道化办事贯穿于医疗办事的全进程，遭到患者及其家属的广泛好评，全年病院投诉明显裁减，信访表扬明显增多。

3、优化救治环境，营建花圃式病院。

为进一步改进救治环境，病院在财力非常紧急的环境下仍然挤出资金5万余元，对院内及院周边环境进行了整治，美满了院内及院外责任区的卫生根本办法，如：铺设地砖、疏浚下水道、大地硬化及绿化，同时在各办公区安排鲜花盆景等，从而改进了医疗环境，减缓了患者救治的紧急感情。

4、强化办法，进一程序整病院收益布局，把握药品收益比例。

严厉把握药品在医疗交易收益中的比例，进步收益含金量，增加病院可连续成长本领及抗风险本领，使患者以最低的费用享福到最优良的办事是近两年来病院收益布局调整的紧张目标。一年来，我们将一百多个代价高，有平凡药品可以更换的新药品种料理出病院药架，对利用量多、金额大的前50位药品和国度发改委贬价的21种药品以及有关科室申购的药品进行了招标采购， 有效地低落了药品本钱，低落了药品代价。同时坚定公道查抄、公道用药、公道医治，改正滥开查抄、开大处方的行动，订定了以经常使用药物为主的《根本用药目次》，在用药结会商用药范畴上，对临床用药进行教导和把握，建立临床用药三线三级办理轨制，严厉把握入口、宝贵药品的利用，使药品在病院总收益的比例降到51%，有效把握了药品费用的同等理增加，较好地兑现了病院经济“软着陆”，病院财力明显加强，职工报酬渐渐进步，病院经济状况渐渐进入良性轮回轨道，社会对病院代价的抱怨情结日渐趋于平坦。

5、死心硬手，抓好病院行风构筑。

根据卫生部的“八项行业规律”和省卫生厅的“六个不准”的要求，美满医德医风考评轨制，考评结果与医务人员的工钱、职称提拔和评先评优挂钩，加大了对违规违纪行为的查处力度，对大众投诉医德医风存在题目的，履行“一次投诉待岗”轨制。建立了医疗办事信息公示轨制，在门急诊、病房、药房、医技科室等夺目位置公示了医务人员身份、经常使用药品代价、紧张医疗办事变目及收费标准、便利病人，接纳患者及社会监督。病院每个月进行一次办事质量查看、召开一次患者亲属漫谈会，广泛明白病友及家属的要乞降定见，自发接纳社会监督，病院聘请了10名任务监督员，每季度按期召开漫谈会，并在夺目位置建立投诉箱、定见箱，公告投诉德律风，只要病人及家属反应题目属实或发起的定见切当可行，病院便及时查看处理及构造整改。全年病院共处理了5起违规违纪的人和事，此中有2人次遭到待岗处理。

自活动展开以来，大众的投诉渐渐裁减，如意度渐渐进步，综合测评中门诊患者的如意度为90%，入院患者的如意度为95%。据不完全统计，全年有200多人次谢绝病人吃请，100余人次拒收物品，30多人次拒收病人红包，病院收到表扬信、感谢信30封，遭到回访信表扬的有92人次。200X年年底我院已顺利经过议定县、市“大众如意病院”评审组的考评验收。

（二）连续促成人事分派轨制的改革，履行了职工考评末位处理制。

我院人事分派轨制改革经过议定近三年时候的履行，已经获得了必定的成绩和经验，但也另有很多不敷美满的处所，如有的考评标准过于含糊，有的针对性不很强，有的不便操纵等。本年对考评方案进一步进行了修订，使考评工作中难以操纵的条目获得进一步细化、量化，力求使其更科学 、公道。为了增进办事效果和办事质量的进步，病院加大了考评处理力度，在职工年末考评中引入末位处理制，末位处理考评的紧张内容有医德医风 、工作质量及工作规律等方面，对在这些方面年末考评得分低于80分的末位者，病院赐与停岗、待岗或转岗的处理。根据全年的考评结果，财务科门诊收费处有一名同志遭到末位待岗处理。

（三）凸起重点，自动履行科技兴院计谋。

1、加强学科构筑，渐渐美满我院人才布局。抓好学科构筑是进步医疗质量的根本，是病院成长的紧张包管。针对我院如今学科构筑不甚典范，特长优势和特点尚不明显，人才呈现断档的现象，根据医学技巧成长方向和各科室的实际环境，富裕阐扬市场的调理效用，对部分学科进行布局性调整。如今，病院正筹办将外科整合分为外

1、外

2、外三科，妇产科分为妇科和产科，此中，外一科专攻普外，外二科专攻骨科，外三科为综合外科，经过议定对病院现有资本的整合，兑现科有重点，人有专精的模样。

2、自动展开医疗新技巧新项目，进步病院技巧程度。本年病院已报告7项新技巧项目：外二科2项，五官科2项，妇产科2项，查验科1项。此中外二科展开的R－F医治腰椎骨折及带锁髓内钉医治长骨骨折新技巧，获得精良结果，弥补了我县空白。妇产科实施的宫外孕保守手术获得告成，利用阴道镜筛查宫颈病变，结果精良。很多科室连续拓展技巧范畴，经过议定进步医疗质量和办事程度，渐渐构成本身的特点，如急诊科对脑中风、心梗等危重疾病的救治技巧，有独到的地方，常遭到病人及家属的称赞，在县城内有必定的声誉。发射科利用胃肠X光机及遥控灌肠器展开了对肠套迭病人的钡灌肠复位，并获得了告成，使病人免除了开刀之苦。传染科应用国表里进步的肝病医治诊断新见解新理念，进步诊断程度，如利用奥曲肽、洛赛克等救治肝硬化门脉高压静脉曲张破裂出血，止血好转出院率达88%。

3、当真总结临床工作，自动撰写医学论文。全院共有57篇专业论文在全国各级各种医学杂志上公告，此中国度级10篇：急诊科2篇，中医科1篇，五官科1篇，药剂科2篇，医保科1篇，内科1篇，医务科1篇。

4、加强连续医学教诲，竭力进步医务人员交易本质。为进步医务人员的交易本质和诊疗程度，病院非常珍视连续医学教诲和专业人员的交易培训。采纳请进来，派出去及长途医学教诲等式样抓好连续医学教诲。客岁我院有9个专业遴派13人次到北京等地驰名病院进修进修，有9人次参加各种短时间培训，请上级病院专家来我院会诊、展开新手术16人次，对我院新技巧新交易的展开，人才培养起到了自动的增进效用。

5、想方设法筹措资金，改进病院的硬件办法。病院在财力紧急环境下，为满足临床医疗的必要，本年投资300余万元，购进美国入口的贝克曼全自动生化分析仪、日本产的好坏B超、韩国产的C型臂机、除颤心电监护仪、电子结肠镜、电子喉镜、电脱手术床、手术集体无影灯等，使病院的科技含量获得进一步提拔。

（四）未雨缠绵，拓展病院成长空间。

因为历史的因为，我院如今交易用大地积唯一20亩，已经不能满足医疗必要，且周边已无拓展大略，更制约了今后病院的成长。为令人民大众医疗保健的环境获得进一步改进，也为病院的长远成长奠定根本，客岁病院审时度势，从长远成长联合都会构筑、便利大众救治角度动身，自筹资金350万元，在于银大道旁购买地皮65亩，用于筹建人民病院分院。

（五）自动参加全县社会治安综合办理，当真抓好病院的综合办理工作。

本年病院当真贯彻落实省、市、县政法综治工作集会精神及综治工作各项办法，综合办理工作获得明显结果。一是带领珍视，构造健康。病院把社会治安综合办理工作摆到紧张议事日程，综治带领小组每季召开一次集会，探讨综治工作的题目。二是目标明了，责任到人。为兑现全年综治工作到达“五个确保、十个坚定防备”的目标，本年年初病院与科室签订了社会治安综合办理责任状。三是强化查抄监督，防备案件的产生。为使各项轨制有效落实，坚定了每季一次安定大查抄，加大对重点科室的放哨力度，对查抄出的题目及时发起整改定见，一年来病院的大家秩序、社会治安较过去有明显改变，为病院的改革和成长营建了和谐巩固的社会环境。

（六）依法加强对医疗废料的办理工作

根据《医疗废料办理条例》及有关法则，建立健康了医疗废料办理的规章轨制，当真做好医疗废料的分类、汇集工作，并联合送到市环保卫生行政部分允许的医疗废料集结处理单位进行集结处理，杜绝了单位或个人交易、抛弃医疗废料和采纳利用医疗废料的现象，确保了医疗废料的安定、有序办理。

（七）修订了《病院工作办理典范及奖罚条例》

为加强病院轨制化、典范化、科学化办理，进步医疗办事质量，嘉奖进步，富裕变策开工自动性、自动性和创设性，典范全院干部职工的行动，在1998年订定的《县人民病院工作办理典范及奖罚条例》根本上，经过议定全院职工反复评论辩论点窜补充出台了《县人民病院工作办理惩方法》，经200X年12月29日第三届职工代表大会经过议定，于本年元月1日起履行。该方法的出台为病院的典范化、轨制化办理供给了刚强的轨制包管，为病院今后的改革、成长、巩固必将产生自动的感化。

（八）周全结束了县委、县当局下达的各项任务

1、自动参加我县建立文明卫生都会活动

自动响应县委、县当局的号召，参加省级文明卫生都会的建立活动，订定了详细工作方案，投入5万余元美满了院内及院外责任区的卫生根本办法，对院外责任区的脏乱差进行了周全办理。该项工作到达了建立的要求，并获得上级的富裕必定，在全县作了典范讲话，电视台作了专题报导。同时自动展开建立文明单位活动，富裕变动全院职工的自动性，改进办局势度，推行文明规矩用语，有力地增进了文明单位构筑。200X年病院被评为市级文明单位。

 

2、自动赞成和参加“十大要系”构筑和新农村构筑工作

策应“对接长珠闽，构筑新赣州” 的成长计谋，我院自动展开信息收集构筑，投资近100万元建立病院办理信息系统，有效地进步了病院的运行效果和办理程度，同时满足了病人高质量、高效果、本性化的医疗办事必要，也为病院今后周全成长奠定了精良根本。

自动响应县委、县当局关于大力大举展开新农村构筑的号召，我院构造了以一名副院长带队的驻村工作组进驻岭背镇大窝村，展开了以下紧张工作：一是入村组，访农户，采纳张帖宣扬标语、发放宣扬年历和倡导书的式样宣扬新农村构筑的意义，策动大众自动参加新农村构筑。二是帮忙村民委员会订定新农村构筑理事会章程及职责和村规民约、“三清”考评细则。三是联合大窝村的实际环境帮忙村民委员会订定了阶段性的工作履行方案。四是帮助构筑一条2.5千米长，6米宽的村级公路，以兑现群繁多年来的欲望。

（九）自动赞成群团构造活动，富裕阐扬群团构造的效用。

珍视和加强对群团工作的带领，注意阐扬工会、共青团和女工委在病院构筑中的效用，利用元旦、5.12国际护士节、国庆节等紧张节日构造展开充裕多彩的活动，既活泼了职工的文化糊口生涯，又凝集了民气，建立了病院的新形象。

（十）加强普法工作带领，自动展开普法教诲。

病院把普法工作摆上了带领的紧张议事日程，订定了普法进修筹划。在病院普法工作带领小组的细致构造和全院职工的自动竭力下，结束了上级法则的普法教诲进修任务。

（十一）当真履行筹划生育政策，切当作好筹划生育工作。根据上级安排，本年扫数职工都与病院签订了“筹划生育办理公约书”，确保了我院计育率、持证生育率和环孕合格率均达100%，按时做好环孕检工作。

（十二）别的工作

200X年免费为乡镇卫生院培训卫技人员8人次，接纳大、中专院校练习生97人。

展开义诊询问活动4次，免费为边远山村妇女进行妇科病普查23次，查抄人次500余人。

全年进行健康体检3430余人次。

以上成绩的获得，是县委、县当局及县卫生局精确带领的结果，是全院职工互助竭力的结果，在此，我代表病院党政向各位带领和同志们表现最诚挚的恭敬和衷心的感谢。

过去的一年，我们固然获得了丰富的结果，可是，我们应当复苏地看到本身的不敷，特别是与强势病院比拟，在人才构筑、科技成长上另有较大的差距；病院的办理还跟不上局势的成长和必要；病院改革的步调还不大；医疗质量和办事程度有待进一步进步。详细表如今以下几个方面：

 

1、办事质量及办局势度不优。这是当前侵害病院形象，制约病院急剧成长的一个凸起题目，我们有些科室特别是窗口科室，个别同志还异国把热忱殷勤的办事当作病院糊口生涯和成长的生命线当真加以对待，人道化办事还仅仅是一句标语。

2、医疗质量另有薄弱关键，在客岁构造的例行查抄中，屡次发觉病历誊写不典范等环境。

3、病院的学科成长不敷均衡，院内学术氛围不敷浓厚，部分科室满足于做好平常工作，无科室成长及专业构筑的远期筹划及近期筹划，满足于如今获得的成绩，盲目乐观，贫乏立异动力，责尽情识不强，病院学科的成长处于滞后状况，某些乃至学科在倒退。

4、人才布局不甚公道，人才梯队还没有构成，名医、名科策动效益贫乏。专业技巧人员的交易本质有待进步，学科领祖先尚显不敷，人才断档现象存在。

5、少数职工奇迹意识冷漠，贫乏竞争意识和进步精神，远远不能适应病院市场化的客观必要，面对市场的猛烈竞争，很多人仍然处在筹划经济的年代，等、靠、要思维紧张，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天钟”，策划意识危机意识贫乏，仍存有吃大锅饭、抱铁饭碗的思维，与局势成长格格不入。  

6、个别科室办事贫乏筹划性，随便性较大，贫乏按规章轨制办事的自发性，在践诺岗亭职责上不尽人意。

7、客岁固然异国产生责率性医疗变乱，但医疗胶葛很多，医疗过错变乱苗头尚存，如不引发珍视，必将导致紧张的结果。

8、病院的硬件构筑、救治环境与大众的需求仍有较大差距，特别是病院门诊部、急诊科、效用科的救治前提急待改进。

新的一年里，我们要以邓**表面和“三个代表”紧张思维为教导，连续当真进修贯彻落实党的十六届三中、四中全会紧张精神，紧紧环绕第三届职工代表大会工作报告发起的成长计谋，加强学科构筑和人才步队构筑，进步办事质量和办事程度，进步病院办理质量和办理程度，强化病院改革，依靠科技进步气力周全提拔病院核心竞争力，抢抓新机会，争立异优势，兑现病院成长新冲破，再铸新光辉。

护理质量工作总结(篇2)

护理病历是患者住院期间护理过程的客观记录，是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一，是衡量医院护理质量的重要依据，也是维护护患双方在护理活动中合法权益的法律性文件。儿科护理病历是护士对住院患儿身心护理的系统记录和总结医学教，为探讨有效控制和提高护理病历书写质量的方法，使护理病历成为切实反映住院患儿病情动态变化和护理工作质量的依据。

1.护理病历存在的缺陷

1.1人院评估不准确、不全面。儿童特别是婴幼儿语言表述能力欠缺，不能清楚描述症状与不适，责任护士如不能认真仔细进行查体，对有无皮肤、猫膜破损、功能异常、先天畸形以及临床表现等做全身检查而草草评估一下，则易遗漏现存和潜在的护理问题。特别是非专科情况，易因忽视而填写不正确，或出现评估判断与实测数据相矛盾。

1.2护理记录不够具体、详细、重点不突出。

1.2.1记录不具体欠详细。如新人院患儿躯干或面部有皮疹，入院记录未详细描述皮疹的形态、特点、皮疹范围等，此后记录“皮疹较前无明显变化”，则记录无意义，未能反映皮疹情况；对腹泻患儿大便的性质或准确次数或有无脱水表现记录不清；还有的同类病人记录雷同，不能体现个患特点。

1.2.2记录重点不突出，缺乏专科护理特点。有的护理病历从记录中甚至看不出是何专科的病人：肺炎患儿记录了精神、哺乳及面色、睡眠情况以及吸氧情况，而对须重点观察的咳嗽、痰液情况却记录不详；普外科病人对有无腹痛腹胀及其部位、性质等专科情况记录不具体。有的对观察、处理经过流水帐式记录。

2.原因分析

2.1对书写的必要性认识不足。认为医嘱必须执行，护士做的工作则可记可不记，或者多做少记；认为治疗护理工作是主要任务，而病历记录是额外负担。

2.2法律意识淡薄，对记录的重要性认识不足。未认识真实完整的记录是我们所做工作的最可靠最有力的证据；未认识作为病案中重要的信息载体其真实性是第一位的，原始资料失真，一旦发生医疗纠纷难以为证闭。随意涂改将使记录的可信度大打折扣，尤其是一些关键字句或数字的涂改，如体温38.9～C改为37.9℃、引流量、出血量150d改为250d，而意识“清醒”改为“模糊”，容易给人以企图改变或隐瞒信息的印象。

2.3工作量大，无暇书写。有资料显示，81%的护士表示无时间记录。有的病区满负荷甚至超负荷的工作使护士没有时间及时、详细书写，只能在工作完成后填写，致使责任护士为写护理病历须延迟下班有的达一小时以上。且随时记录难以做到。

2.4勤于动手、疏于动脑。多年的功能制护理习惯使相当一部分护士不愿多思考去主动分析：病人存在哪些护理问题，采取何种护理措施更有利于病人康复，效果如何？而是满足于被动执行医嘱，完成任务；或以工作忙、没时间为籍口，潦草、简单、主观填写。

3.提高病历书写质量的措施

3.1强化护理人员的法律意识、证据意识。护理部与护士长要通过多种形式的培训，使全体护士充分认识护理记录的重要性，认识其是反映医疗护理的科学严谨以及医护人员的高度责任心的有力书证，是护理工作的完整体现，是举证责任倒置的重要依据，未记载的护理工作可视为没有提供，因而一定要“写好我做的、做好我写的”。

3.2加强学习，掌握正确书写方法。

（1）组织全体护士认真学习《病历书写规范》的有关内容，逐字逐句理解和记忆；熟练掌握和运用护理程序，提高各级护理人员观察、分析、解决问题的能力。

（2）举办护理病历展览，为临床各科互相观摩学习、取长补短提供机会。同时通过在展览的护理病历上直接进行点评，使护士们较为直观的了解自己所写的护理病历存在哪些问题和缺陷。展览结束后再在全院护理专题讲座对护理病历书写中应注意的问题进行综合讲解，使护士们明确应如何运用护理程序，真实、客观的体现病人的病情动态变化和护理措施与效果。

（3）制定各专科护理病历模板，为临床护士提供较为直观的参照借鉴范本。

（4）护士长随时检查指导，帮助护士在实践中不断提高书写水平。

3.3不断改进、完善护理病历书写标准。我院护理部根据卫生部《病历书写规范》和儿童医院特点，制定了“河北省儿童医院护理病历规范书写要求（暂行）”下发至各科，针对执行中遇到的问题做出具体规定。

护理病历记录频次（一般护理病历）：根据儿童病人多为急性病，病情变化快、周转快的特点；内科新人、外科手术、及有病情特殊变化的一级护理病人，每班至少记录1次，连记3d，如病情比较平稳改为每日记录1次，择期手术病人手术前若病情无特殊变化可23d记录1次，病情平稳处于恢复期的二、三级护理病人可23d记录一次，直至出院。特殊长期住院且病情平稳病人可一周记录1次。

3.4建立多重护理质控组织，实行从基础质量、环节质量到终末质量的三层四重质量控制与持续改进。部和病案室共同对出院病历进行检查，对护理病历及各种护理文件进行终末质量控制。

通过上述改进与质控措施，我院护理人员的法律意识和书写水平均有较大提高，护理病历合格率显著提高。护理病历规范化是一项严肃、重要、艰巨的系统工程，我们需采取多方面措施促进其质量的提高，运用PDCA循环等科学管理方法，不断发现问题、分析问题、解决问题，持续改进逐渐完善，不断提高病历质量，使其真正成为护理质量、教学、科研的有价值资料及保护护患双方合法权益的可靠依据。

护理质量工作总结(篇3)

20xx年在护理部及科护士长的领导下及科主任的指导下，在全科护士的辛勤工作下，取得了各方面的进步与发展，现总结如下：

自开展优质护理服务以来，本科根据优质护理服务总的指导思想，认真学习各项文件要求，并制定及修订了一系列的制度：如：责任护士应聘细则、岗位职责的修订、考评制度等，加大和细化对护理人员的考核，真正落实医院规范化管理的要求，以保证护理质量和安全。规范病区管理，争创一流护理质量。组织大家学习护理质量标准内容，并给每位护士分管护理质量包管的项目，每月她们严格执行护理质量标准，通过质量自查，积极发挥护士的主观能动性。另外，对于自查及护理部和质控组查的问题，每月在质量分析和讨论会上进行分析并提出整改措施，不断提高护理质量。在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，真诚地对待每一位病人，充分地把优质护理服务贯穿在临床护理工作中。

重视安全工作，落实到实际工作中。护理安全工作应长抓不懈，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷，保障病人就医安全。组织定期、不定期的质量管理查房，每月进行讨论总结一次。强调护理安全学习，提高护理法律意识。要求所有的护士时刻把好安全关，注重安全护理前馈控制，抓好三高“高危人群重点教育、高危环节严格控制、高危时段严格警示”坚持护士长每日两次查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，重点查新入、转入、术前、术后、危重和有发生医疗纠纷倾向的病人。

优化各班职责，统一各班流程，合理利用人力资源，实行弹性排班，排班以规律、平等、弹性、科学合理为原则。保证护理工作质量，合理安排人员休息，以充分发挥其主观能动性。重视各项检查，进行常态管理。在今年的各项检查中，我科虽然没被抽查到，但也时刻准备着。

护理质量工作总结(篇4)

康复科为医院新成立的科室，在院领导的支持下，在全科人员的共同努力下，从无到有，由简单到完善，从松散到严谨，仅用一年时间便走上正轨，创造了骄人的社会效益与经济效益。

随着“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动纵深开展，康复科积极按照活动安排，组织科室学习、制定整改措施，落实管理年活动要求。

开展“医疗质量管理年”活动的目的，是规范医疗服务行为，提高医疗护理质量，增强医院的社会信任度和病人的就医安全感，为达到这一目的，科室依据自身特点与职责分为医疗、护理、理疗、推拿、流程等质量管理组，由xx主任指导，细化分解“xx医疗质量管理年医院评价标准”各项条款，并逐一落实。如依据“标准”健全各项流程，由相关人员把关进行监督考核，每周院周会后集体反馈讨论，确保发现一个问题，就重视这个问题，并快速的解决这个问题。如病人反映做治疗等候时间长，科室便多方联系新购二台中频治疗仪，延长推拿师工作时长，采用周六、日预约方式解决推拿病人的不便。病人多为腰腿痛病人，需卧硬板床，科室便联系厂家为科里增做硬板床，以保证每位住院病人都能有良好的住院条件。

在康复科做治疗的不仅有住院病人还有大量的门诊就医病人，虽然工作人员少，工作量大，可是所有的医务人员在面对病人提出的询问时都不会生、冷、硬的推委敷衍病人，“我们多说一句话，病人就会少走很多弯路”这种观念已经深植人心，正是这种团结的、和谐的流程配合，康复科这一年来的病人满意率持续在xx%以上，受到病人的表扬与肯定。

护理质量工作总结(篇5)

为了加强医疗质量管理，集团董事会于20__年4月12日上午对石家庄长城医院进行了医疗质量大检查。我院成立两个质量检查组，分别对我院的医疗、护理进行全方位大检查，现将护理部分工作检查结果汇报如下：

检查内容分为：病房管理、抢救药品、抢救设备管理、消毒隔离管理、护理表格书写、护理差错事故登记及上报等几项内容。

共检查五个护理单元分别为：

妇科、外科系统病区、消化内科、心血管科一区、心血管科四区。共抽查护理表格18份，其中现运行10份，归档8份。总体来说较上次检查有很大提高，主要表现在以下几个方面：

1、病房管理方面：

病房整体卫生不错，地面清洁无杂物，患者床单位整洁更换及时。

尤其是对新楼的七病区、十五病区提出表扬，科主任、护士长积极配合、充分准备，整体住院环境最好，患者对住院环境非常满意。

2、护士对危重病人情况能熟练掌握，护理措施到位，重症护理记录及时。

抢救车内药品及物品齐全，护士对14种抢救药品的剂量、规格、摆放位置能够熟练掌握，对五病区郭亚楠，七病区何璇提出表扬。

3、护理表格书写符合要求。

护理差错登记齐全，按规定上报，有上报制度。

护理质量工作总结(篇6)

我们深感荣幸肩上的责任之重大，得到科内全体人员的高度重视，参与护理人员齐心协力，克服困难，创造性的开展工作，力争使每一项基础护理落实到位。在以往工作基础上，使护理服务更加人性化、亲情化。为长期卧床的病人洗头、剪指甲赢得了病人及亲属的称赞，护理人员微笑服务与病人亲切交流沟通，重新唤起病人生命的希望。

通过“示范工程”活动，达到了以点带面，强化基础护理，改善护理服务的目的。使患者感受到护理服务的改善，感受到护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务

一、工作改观

1、改变排班方式

在原有责任护士负责制的基础上，根据病房床位数设立3个护理责任小组，每个责任小组由1名组长，2名执行护士组成。每个责任小组负责患者的晨晚间护理和日间的治疗与护理。护士长可以根据各时段护理工作量及护士个人情况进行护理人力的动态调整，确保基础护理和各项治疗、护理措施落实到位。

2、公示服务项目

将卫生部分级护理和基础护理服务项目的内容上墙公示，让患者和家属共同监督，让护理人员没有退路。

3、转变护理理念，拓宽护理服务

加强人性化服务，注重健康教育和患者的个性化护理。护士长和小组长定期对低年资护士进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练。按照《优质护理服务质量标准》，切实做好基础护理，加强与病人和家属的沟通，对病人从入院到出院各时期、各环节进行健康指导、疾病宣教，指导病人进行正确的功能锻炼；加大巡视病房的力度，及时观察病人的病情、输液情况，了解并满足病人的所需，解决病人存在的各种护理问题；加强护理安全工作，对病人进行安全宣教，从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生；护理部统一制作各种温馨提示牌，对每位患者的重点护理内容进行统一、规范化提示，以保证护理工作的安全。根据病人的实际困难，护士自行制作适合病人的各种方法和用具等。

4、加强护理管理

为确保护理安全，实现护理工作零缺陷，护理部在原制度、职责成册的基础上，进一步细化和量化各项标准，完善各种工作制度、流程、岗位职责及工作标准，建立严格的绩效考核制度，并按照标准定期考评，发现问题，及时反馈并限期进行整改，并与奖金挂钩，以确保护理质量安全、有序。对于工作中遇到的的重点、难点问题，护士长定期与护理部、科内全体护士、科主任等进行协商，调整工作实施方案，并对绩效考核进行动态调整。

5、提高护理满意度

我科制定了患者满意度调查表，每月进行满意度调查，并对评价结果

进行总结、反馈到每一名护士，以此发现存在问题、了解患者需求，进一步改善服务质量。

三、初步成绩

1、护理人员理念改变：以病人为中心，满足病人需求。

2、工作模式改变：所有工作落实到人，增加了责任意识。

3、护理内容改变：治疗和生活护理逐渐等同化。

4、护理人员对病人的称呼改变：由原来的床号改为现在的爷爷、奶奶、叔叔、阿姨、老师、教授等。

5、护士的配备改变：依据工作量弹性排班。

6、护理班次改变：满足病人需求，护士比较满意。

7、护患关系改变：提高了患者的安全，和谐了医护关系。

8、病房环境改变：家属少了，环境变得整洁有序。

四、存在问题

1、部分护士对优质护理服务的认识不到位，对优质护理的内容不了解，或不认同，工作缺乏主动性。

2、护士基础知识和专科知识需要提高，不能主动发现病人的病情变化。

3、护理技术操作水平需加强培训，因我科新护士较多，各种护理操作均有待提高。

4、护士与病人的沟通较为机械，不能针对病人的不同特点、学识、生活背景等进行有针对性的询问和指导。

5、个别基础护理工作落实不到位，如翻身、鼻饲等更多的是病人家属在做，新护士对基础护理工作操作不熟练，甚至有的比较抵触。

6、基础护理的一些常用工具需要完善，如剃须刀、洗头用具等。

7、健康教育：部分护士健康教育内容比较肤浅，健康宣教不到位，影响病人的.从性。

8、一人值夜班，难以保证晨晚间护理的工作。

9、巡视病房不及时，仍有病人家属按铃呼叫等现象。

改进措施：

1、组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，让大家转变观念，加强认识。

2、丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，所以我们要组织大家进行专科知识的系统化学习，每月进行一次相关知识的笔试考核，并利用交班及查房等时机进行口头提问，以提高全体护士的专业水平。

3、继续加强各项护理技术操作的培训和检查，推动和促进护理人员苦练基本功，建立学习型的护理团队，全面提高护理队伍整体素质和护理水平。

4、进一步完善绩效考核制度，通过实行绩效考核，合理拉开分配档次，实现按劳分配，从根本上调动护理人员的主观能动性和工作积极性。

5、指导年轻护士如何根据病人的特点进行有针对性的沟通和交流，增进护患关系。

6、要搞好优质护理首先必须端正服务思想，不能只重视治疗，而忽视基础护理，针对这一问题，我们要反复组织大家学习优质护理服务的必要性和必然性，制定严格的监督机制和工作流程，督促指导每一位护士协助病人做好基础护理工作。

7、目前护理队伍中由于新进护士较多，常因自身知识不够充足影响健康教育，所以要提高健康教育水平，首先要提高护士自身理论水平，丰富专业知识，这是进行健康教育的前提条件。

8、管床护士要加强责任心，真正树立“我的病人”的观念，全心全意为病人着想，主动巡视病房，主动与病人进行沟通交流，拉近护患关系，提高患者满意度。

时光飞逝，示范病房已经走过了最初的茫然青涩、通过不断探索、挖掘创新、勇于实践到现在的初见成效，这一路走来是艰辛的，曲折的，可这一切又都是值得的，骄傲的。优质护理服务就象一缕春风，为护理工作注入了新的生机和活力！护理工作虽然平凡，却需要用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃病人战胜疾病的信心。内四科病房全体护理人员会继续努力，在医院和护理部的坚强领导下，始终追求着对于成绩永不满足，对于困难永不认输，对于工作永不放松的精神。

护理质量工作总结(篇7)

为进一步提高科室护理质量与安全管理工作质量，现将内科20xx年度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。

1、继续认真落实医院护理质量管理制度

2、护理质量管理实行护理部---病区两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。

3、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工作。学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。

4、上半年存在问题：

科室护理质量与安全主要从消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。

上半年存在的主要问题有：

1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。

2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。

3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象

4、病理标本管理不规范。

5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。

原因分析：

1、护士年轻化，专业知识薄弱

2、高危病人管理，意识不强，

整改措施：

1、加强对急救药品、物品、设备的`管理，严格仔细交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落实情况。

3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。

4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。

5、护士长加大检查力度，奖惩举。

内科质量控制小组

20xx年6月

护理质量工作总结(篇8)

20xx年和20xx年上半年按照院护理部的整体要求和部署，认真抓好科室分管工作，通过加强对本科室护理工作的管理，较好地实现了以医院质量管理年为指导，以病人为中心，以质量为核心，以质控工作为重点的工作计划和目标。科室护理工作在院领导及护理部的关心与支持下，在全科护士的共同努力下，得以圆满地完成。现将20xx年和20xx年上半年的护理工作总结如下：

一、科室人员分工明确，加强护理人员职责制度管理

按照护理部的要求，科室建立建全了各项规章制度。科室护理人员按工作量明确分工，实行责任制护理。工作中，加强护理人员的职责制度管理，使每名护理人员都能明确工作职责，认真、细致地做好护理工作。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通

为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，科室坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求。

首先，责任制护士热情接待新入院病人，把病人送至床边，主动向病人或家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等。在病人住院治疗期间责任制护士对病人做到七知道，将心理护理和疾病知识宣教纳入护理工作重点。了解和关注病人的心理、生活状态与需求，把亲情化服务纳入工作之中。

科室护理人员在生活中关心患者，为病人提供生活用品及金钱资助，帮助困难患者排忧解难。加强心理护理，用充满仁爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。在护理工作中注重与病人的沟通、交流，以不歧视，尊重和关怀的态度赢得了患者的理解和信任。

加强护患沟通，做好疾病知识及预防保健宣教是做好一切护理工作的前提和必要条件。本科室收治的病人都是传染病人，大部分患者都是一些慢性肝病患者，为了提高病人对疾病知识的认知，以更好地配合医疗护理工作，在病人住院期间，责任制护士针对每名病人情况，从休息、饮食、隔离上做好计划和指导，同时讲解相关疾病知识，消除患者因为无知而造成的恐惧，从心理上为患者排解压力，使患者理解配合医疗、护理工作的意义，并从行动上积极参与支持。在患者出院前，责任制护士认真做好出院宣教及预防保健指导，使慢性病人掌握了养生保健常识，减少了疾病复发的概率，从而提高了生命及生活质量。

三、加强病房管理，为病人创造一个良好的就医环境

科室根据疾病的传播途径，认真做好病人的隔离管理工作。不同病种单元隔离，防止交叉感染的发生。加强各条通道的管理，增强医患双方隔离意识，加强工作人员防护。为保证病房物品摆放整齐、整洁、有序，护士长每日带领责任制护士为病人进行湿式扫床，整理床单元及物品摆放。加强对病区物业人员的管理，为病人做好卫生保洁工作。通过我们的努力，病区环境整洁、优雅、病人感到舒适、满意。

四、加强消毒隔离，严格控制院内感染的发生及发展

严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度，护理操作中认真执行无菌技术原则。为病人处置，做到一人一条止血带一用一消毒。每日湿式扫床，消毒门把手及床头桌。每日消毒擦拭处置室台面，进行二次紫外线照射消毒。每月定期做处置室空气熏蒸消毒及空气培养，并备有登记。各种医疗垃圾认真做好毁形、浸泡、分装、并和相关人员做好交接，及时、认真地做好登记、双鉴字。病人出院后，病室做终末消毒处理，杜绝了院内感染的发生。同时科室设立了院内感染控制小组，并每月制定考核计划，在消毒隔离方面认真做好监督和检查工作。

五、加强护理文件书写及各项护理工作的定期检查考核，提高护理质量

质量管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，科室针对本部门护理工作特点，结合护理部制定的检查与考核细则，每周、每月制定护理考核重点，从护理表格、文件书写及基础护理等方面进行检查、考核，并认真做好记录。科室护理工作日有重点，周有安排，月有计划，并严格按计划实施，同时月底有工作总结。

在基础护理质量管理上，加强对危重病人的基础护理工作。在工作中，严格执行护理操作规范，强调和执行无菌操作，认真做好个人防护。在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。病历书写要求规范，同时要求护理人员在及时，真实，准确的基础上不断丰富、充实书写内容，提高护理病例的内涵质量。

在安全管理和消毒隔离方面，加强监督和考核，使科室全年无一例科室内交叉感染及院内感染的发生。科室坚持每月四次护理质量检查，对于检查中存在的不足之处进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。总结经验教训，提出整改意见，并监督整改效果。

六、重视提高护士职业素质，加强三基三严培训

为了更好的服务于患者，让病人减少痛苦，护理人员必须具备良好的职业技能及扎实的专业知识。为此科室注重护理人员的业务素质的培训。在院护理部的严格要求及组织下，积极参加全院的业务培训及讲座，并保证了出勤率达到95%以上。科室每周定期组织护理人员进行专业知识及操作技能的学习和培训。在院护理部护理部大练兵活动中，科室全体护理人员积极参与，不分早晚、节假日刻苦训练，在院组织的护理理论及操作考核中，我科室护士取得了较好的成绩。

七、积极开展护理查房及护理讨论

科室每月组织护理人员进行二次护理业务查房和二次行政查房，并有记录。护理部定期参与查房和考核。通过护理业务查房，重点了解和检查责任制护士护理工作的完成情况。护士长对责任制护士制定和实施的护理计划和措施及时做出指导，并组织讨论和解决护理疑难问题，以达到提高护理效果及护理质量的目的。同时通过组织护理查房，了解和宣传一些新业务、新技术，以提高病区护理人员的业务和技术水平。

八、加强护理人员的整体素质培养

加强病区护理人员的整体素质培养，提高服务态度及服务水平，在科室中弘扬正气，推出视患者如亲人，关心病人疾苦，为病人解决生活困难的护理人员为大家学习的楷模，号召全科室人员学习。响应医院号召，在业务上推选出护理技术标兵，挂牌服务，深得患者信赖。在先进典型的带动下，科室团结向上，同心协力，推动了各项护理工作的圆满完成，也得到了患者的认可和赞扬。

在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;在规范化服务方面，我们还有待提高;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠。

因此在20xx年下半年我们还要不断提高和加强科室护理队伍的建设，人人从本质工作做起，不断充实和完善自已，做一名高素质的优秀护理人员。我们相信在院领导、护理部及科室全体护理人员的努力下，我们一定能把护理工作做得更好!

护理质量工作总结(篇9)

时间流逝，很快的20xx年就这样结束了，在20xx年的工作中，我们得到了更大的发展，我们医院乔迁新址，我们医院的发展得到了质的飞跃，同时我们医院护理部的工作也取得了很好的发展。这些都是我们一直以来不断努力的成果！总结20xx年的工作，特写出一下20xx年的工作年终总结：

一、定期检查考核，提高护理质量

质量管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，护理部在总结以往工作经验的基础上，对各科室护理台帐重新规划，重新制定了切实可行的检查与考核细则，每月重点查，每季度普遍查的基础上又进行不定期抽查、互查，共检查近xx次，合格率95%以上。

在基础管理、质量控制中各科室护士长能够充分发挥质控领导小组成员的作用，能够根据护理部的工作安排做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结。

在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。护理部坚持每周两次护理质量检查，对于检查中存在的不足之处进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施。及时改进工作中的薄弱环节。

在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。xx病历书写规范，内涵质量较高，被评为优秀护理病历。

在安全管理方面和消毒隔离方面，内1科、内干科、感染性疾病科、骨科、外科、儿科、五官科、急诊科、输液室、手术室、供应室、严格把关，从点滴做起，全年安全达标、消毒隔离工作符合规范国，无差错事故发生。

全年各科基础护理合格率达到90%以上。健康教育覆盖率达到100%，在急诊药品管理中，各科室抢救药品及器械都能处于应急备用状态，完好率达到100%，全年无差错事故发生，工作中的一些小疏忽均被通过各种途径查出，通过组织学习讨论，落实改进措施，将不安全因素扼杀在朦芽状态。提高了护理质量。

二、加强思想教育营造“务实高效，团结奋进”的工作氛围

在思想教育形式上，充分发挥各科室优秀护理人员的模范带头作用，不定期组织各科室进行学习，强化职工的法律意识、服务意识和质量意识，加强基础护理质量、环节质量、终末质量的全面管理。一年来，涌现出一大批先进人物和典型事迹。

xx两位老护士长能以自己的实际行动和出色的工作来感染和引导职工，数十年如一日忘我工作，视病人如亲人，用优质的护理服务向人民交上一份满意的答卷。xx一直勤勤恳恳、尽心尽职，在平凡的岗位上实践着一个白衣天使的誓言，深受病人好评。在年轻护士长的队伍中，xx等能严格要求自己，以其优良的工作作风，顽强的工作精神努力做好病区的管理工作和后勤保障服务，用爱心和强烈的责任心为临床一线提供全程优质护理服务，成绩是肯定的。

门诊服务台的xx二位主管，工作严谨，服务态度意识强，她们把真诚的微笑送给患者，多次亲自送病人到病区，帮助病人取药，测血压无数，为病人提供简洁的就医程序，她们热情周到的服务成了门诊大厅一道最亮丽的风景，为医院窗口形象服务树立了楷模。

我们充分感受到护士们的温情服务，面对病人的恐慌，她们用微笑、提供一流的护理服务去缓解；面对病人的种种状况她们用耐心去感化，对待抢救危重病人她们镇静的态度让我们感动、让我们欣慰。

三、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通

为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我院坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求，通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。

提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时代发展和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。

首先，责任护士要热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。

其次，交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项、手术目的、手术大致经过、卧位、放置管道的注意点及拨管时间，安慰鼓励病人，尽最大的努力解决病人的后顾之忧。

第三，提供规范化服务，做到“送药到手，看服入口，服后再走”把亲情化服务纳入工作之中，用充满人爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。

加强护患沟通是做好一切护理工作的前提和必要条件，护理部推行住院病人一日督促卡的应用，无形中督促了各科护士主动去观察病情，又增加了护患沟通。缩短了护患之间的距离，有效地预防差错事故的发生。为更好地开展护理工作起到良好的促进作用。

护理部实行的一提倡三禁忌，提倡就是“见什么人说什么话”禁说三句“忌语”“我不知道，我正忙着，等一会儿再说”。有效地促进了护士与病人沟通的语言技巧。使催款这个很敏感的话题，不再成为医护合作不愉快的导火线。

四、重视提高护士整体素质，优化护理队伍

随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护士的整体素质提出了更高的要求。一个合格的护士不仅需要技术精湛，动作敏捷，富有同情心，护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。因此，护理部重点从三个方面着手抓。

1、提高护士的理论与技术操作水平：

为了做好护士的在职继续教育工作，护理部每季度组织大课业务学习1次，科内每周业务学习x次，遇有专家讲学，也积极组织大家旁听，参学率99%。护理部定期组织全院护理人员加强第四版＂三基＂理论学习，全年组织三基理论考核二次，实行a、b卷两场，既保证了各项工作的正常运转，又保证了考核质量，全院护士考核合格率达100%。其中：xx等在三基考核中取得优秀成绩。

在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据工作计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。对新分配、新调入的护理人员全年培训共十六项，由经验丰富、教学态度严谨的xx四位老师亲自示教，不厌其烦，直到学员合格为止。其中，xxx操作规范，考核中取得好的成绩。考核的参与率为100%，合格率为100%。

每季度进行个案护理查房一次，健康教育宣教观摩一次。有效地促进了护士在工作之余去查阅资料，增加了她们的学习热情。提高了她们的理论技术水平。

2、人才培养：

护理部严格抓好进修实习人员的安排、培训、考核及管理工作，各科室选派业务水平高的护理人员带教，使实习人员圆满地完成了任务，如：xx等在专职带教中受到实习同学的好评。护理部还有计划地选派护理骨干外出进修学习分别是：icu2人，外周静脉置管2人，同时组织大部份护士长到外地参观考察，短期培训，拓展她们的视野，学习结束后每人写进修小结，或者学习心得，将好的经验、方法及时反馈，改进我们工作，对新技术、新项目及时运用临床。

3、提高护士应急能力和急救水平：

x月份护理部分别在外科、内科搞了急诊病人入院处置现场观摩，提高了专科护理救治能力，张xx院长亲自参加并给予高度评价。护理部还组织人员对呼吸机、心电图机、心电监护仪、心电除颤机等进行学习。

五、强调数据说话实行量化管理

全年护理人员共发表论文x篇，省级论文x篇，市级论文x篇。

全年各科室累计共输血xx人次，输液x人次，静脉推注x人次，各种注射x人次，灌肠x人次，口腔护理x人次，导尿x人次，吸氧x人，心电监护x人次，褥疮护理x人次，会阴侧切缝合术x例，为病人取药x人次，换药室换药x人。

20xx年的工作成绩已经成为过去时，值得总结，但是不值得回忆。在20xx年的工作中，我们一切都是从零开始，一切都是以我们的最基本工作开始。我们没有压力，也没有思想上的包袱，我们只有做好自己工作的赤诚之心，相信我们一定能够在20xx年的工作中做到最好！

护理质量工作总结(篇10)

20xx年我科工作在院总支和院班子领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科全体员工齐心协力，坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高服务质量为主题，按照巩固成果，深化管理，持续改进，不断创新，提高水平的总体原则，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改进服务作风。这一年取得了可喜的成绩：全年业务总收入为xx万比去年xx万增长xx；入院人数、出院人数分别比去年同期分别增加xx%和xx%，取得经济效益和社会效益双增长。现在对一年来工作总结如下：

一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式

1、开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作

首先我们认真组织科室工作人员，反复学习《服务承诺书》、《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》和各种核心制度等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。三是向社会、向医院、向科室三级承诺机制，履行各项承诺，开展信用教育、规范信用行为、公开信用承诺、加强信用监督等等，定期召开会议，听取意见。今年全科共收到锦旗3面，拒收红包、物品若干，得到医院的肯定。

2、坚持服务年活动，创新优质服务新模式

全科人员积极参与医院服务年和中医管理年活动，科室着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范及各种核心制度，落实周六、日医生查房制度，建立“医患联系卡”，尊重病人知情权，加强医患沟通。三是拓宽医疗服务范畴，开展便民服务，注重健康教育。四是深化主动服务内涵，提升服务能力。五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善，不断优化整体护理。

3、今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。

为此，一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，平均住院日仅为xx天，切实减轻群众的负担。

4、抓好医德考评制度落实。

工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：

（1）学习模范人物与先进典型相结合；

（2）评先树优，职称评定相结合；

（3）平常表现与外出进修相结合。

二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1、注重人才队伍建设

我科人员利用带教青年医生和三级查房制度，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，科主任于20xx年xx月到xx医院进修，科内人才队伍不断加强。

2、强化规章制度的落实

科内定期召开会议，每日交班，布置工作；每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况；每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：

（1）彻底整改。

（2）彻底查办。

3、抓好“三个环节”的管理和监控

（1）入院时：全面查体，详细病史，严格用药；

（2）住院时：严密观察，安全护理，文明服务。

（3）出院时：注意事项，复查标准，热情相送。

4、加大安全管理力度

加强全面质量控制。科室严格执行诊疗常规和操作规范，严格进行医疗质量控制，有效地控制了医院感染。我们抓好卫生法规，规章及诊疗常规学习，要求重点抓专病知识学习，提高诊断符合率，提高治疗效果，不断提升员工的素质，以充分激发员工的积极性，开发员工的潜能，重视患者的诊断治疗，以高度责任心，严谨的科学态度，高超的医护水平提高了治愈率，保证了患者就诊和治疗效果。制定切实有效的安全管理措施。严格执行《中医病证诊断疗效标准》、《中医病证分类与代码》、《中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法部分）》、《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》等技术标准与规范；实行中、西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准，诊断准确率达到相应级别医院的要求，专科的ICD-10诊断正确率达xx%；专科重视中医药疗法，注重理法方药准确性，建设期间疗效水平有显著提高，中药治疗率达xx%；专科对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退变性疾病、中风病、膝关节骨性关节炎和肩周炎疗效水平有显著提高，严格按照临床路径执行，提高患者满意度，缩减住院时间，减少住院费用，治愈率达xx%，好转率xx%；制定颈椎病、腰椎间盘突出症、中风病、肩周炎和膝关节骨性关节炎的临床诊疗规范和临床路径并突出中医特色治疗。

三、加强学科建设，促业务快速发展

继续沿着“突出中医重点专科特色，发挥优势，以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路。

（1）继续加快重点专科建设步伐。对有发展前景、有专科特色与优势人才出去进修学习。

（2）倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展，辅助科室的齐心协力，为专科业务发展提供保障。

四、存在问题

廉洁行医、诚信服务、“精心服务、爱心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观，需进一步引进专业技术人员或外派进修；科内康复设备配置欠合理，而且没有充分运用起来，制约科室进一步发展；科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高、缺乏核心竞争力、专科影响力也有待提高，医院医疗技术形象虽然得到广泛认同，但是还有很大空间提升。

总之，回顾一年来的工作，成绩是主流，我们回继续发扬好的做法，总结并纠正不足之处。对未来一年工作开展重点放在中风病和痛症及各种创伤术后康复、治疗颈腰椎间盘突出症等专科特色治疗、拟开展臭氧治疗颈腰椎间盘突出症及各类关节炎等、同时加强科室三级查房制度、临床带教、科研能力；在科室的行政管理、经营管理方面要严抓各种核心制度的落实、规范单病种诊疗规范、抓好临床路径落实。为医院的新发展起到应尽的作用。我们有信心以后会做得会更好。

护理质量工作总结(篇11)

护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕“中医医院管理年考核评价”为工作目标，不断完善护理绩效考核细则，积极深化优质护理服务工作。

1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。

2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。

3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。

4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。

5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。

6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，平时随机抽查，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。

7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。

8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，达到互相促进，共同提高的目的。

9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。

10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。

11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。

12、加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握全院护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。

13、护理质量控制指标达标情况：

(1)基础护理合格率100%;

(2)特、一级护理合格率100%;

(3)护理文件书写合格率100%

(4)急救物品完好率100%

(5)医疗器械消毒灭菌合格率100%;

(6)病区管理工作质量合格率100%;

(7)消毒隔离工作质量合格率100%;

(8)护理服务质量满意度96.7%;

(9)压褥发生次数为“0”;

(10)严重护理差错事故发生次数为“0”。

一是改变护理部督查质控方式，从以过程为导向转变为以结果为导向，将以前定期全院巡查模式改为针对性蹲点、抽查、暗访等灵活的方式，从而集中力量加强薄弱科室和薄弱环节的整改。

二是强化患者安全保障，重点是加强关键流程规范，如血标本采集/送检、小手术器械清洗/打包、手术备皮流程、约束带使用规范等;

护理质量工作总结(篇12)

20xx年，护理质量管理委员会组织了六个护理质量检查组对全院的病区护理管理、基础护理、护理文书、病区药品、急救药品物品、医院感染管理、护理技术操作等进行了季度性检查，取得了一定的成绩。现将20xx年护理质量委员会工作情况总结如下：

一、病区护理质量管理:全年病区护理管理质量合格率95.92%

(一)药品、物品的放置与储存除个别科室外，基本能做到定点定位、分类摆放、标识清晰。

(二)病区环境清洁、护士仪容仪表符合要求。

(三)仍需改进的问题：培养护士注重细节的意识、比如棉签、安尔碘的开瓶时间，进一步规范病区护理质量管理。

二、基础护理质量管理:全年基础护理质量合格率96.36%

(一)所查病区的病床单元清洁、平整、无异味、污迹和杂物，但极个别病区加床多，床单元欠清洁。

(二)各病区护士认真落实晨晚间护理，部分科室的Ⅰ级、危重患者未穿病号服。

(三)各病区严格按分级护理要求巡视病房，密切观察患者的病情，但是存在部分护士对所管患者“十知道”掌握不全面的情况。

(四)各病区引流管均妥善固定，严格做到定期更换。

(五)建立与完善住院患者出院后的随访与指导流程，认真落实，注重痕迹管理。

三、护理文书质量管理:全年护理文书质量合格率95.86%

(一)护理质量委员会组织护理文书质量检查组对全院的护理文书进行检查，大部分科室护理文书书写规范，但仍存在一些细节问题。

(二)体温单“日期栏”填写部分科室均未按规范执行，已及时向科室反馈，并在护士长例会上对护理文书的书写进行再次培训，进一步规范我院护理文书的书写。

(三)护理记录单“时间-位点”统一，仅有极个别科室存在提前记录的情况。

(四)个别科室的护理记录单存在涂改的现象。

(五)对发热病人的体温复测次数不够，体温连线错误。

(六)大部分科室入院评估表填写完整，但个别科室填写不全，有空项。

四、病区药品、急救药品物品管理:全年药品、急救药品物品管理合格率99.43%

(一)大部分科室毒麻药品管理规范。

(二)抢救车管理大部分科室规范，但少量科室存在漏接班登记、无菌期的现象。

(三)急救器材性能保持良好，处于应急状态，一次性物品不过期。

(四)吸引器处于应急状态，定期消毒，但部分科室吸引器清洁度不够。

五、医院感染管理：全年医院感染管理质量合格率96.40%

(一)大部分科室桌面、地面、墙面清洁，并定时通风换气，物品存储管理规范、符合要求。

(二)各科室均严格做到一人一针一管一灭菌消毒。

(三)无菌敷料缸、容器等使用后及时盖严，并注明开启时间、责任人并签字。

(四)大部分科室的设备定期清洁，定点定位放置。

(五)使用后的物品按要求分类放置，但极个别科室的生活垃圾和医用垃圾存在混装的现象，锐器使用后未放于利器盒中。

六、护理技术操作：全年护理技术操作合格率96.10%

(一)护士仪容均符合要求、戴口罩，有无菌原则。

(二)用品准备不全：如吸痰不备听诊器、静脉输液不备输液贴、口腔护理不备手电筒等。

(三)新入院护士对病区环境不熟，操作流程不熟悉。

(四)部分科室存在操作前后不洗手的情况。

(五)操作前评估不到位，缺少与患者的沟通交流，健康教育落实不到位。

护理部