[荐]伤情鉴定申请书模板

伤情鉴定申请书。

我们整理了伤情鉴定申请书模板，并分享给您。随着生活制度的完善，我们需要掌握正确填写申请书。在书写申请书时对于格式的要求尤为严格。还请您收藏本文！

伤情鉴定申请书模板(篇1)

申请人：___，男，汉族

请求事项：

请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

事实和理由：

20__年3月11日20时许，被告驾驶着车主系和西安蓝宇科工贸有限公司的号车，沿朱雀路由北向南行驶至交大一附院东门，适逢推自行车沿人行横道由西向东横过道路，驾车与相撞，碰撞后号车因避让不当驶入对向机动车道，与号车相撞，两车受损，受伤，造成交通事故。事故发生后，原告被送往西安交通大学医学院第一附属医院救治，诊断为：急性闭合性颅脑损伤：

1、右额叶脑挫裂伤，

2、颅底骨折;

3、左枕部硬膜外血肿;

4、双侧感音神经性聋。

于20__年3月12日入住该医院治疗，于年月日出院共天;出院后原告遵医嘱先后数次复查，诊断为：双耳神经性聋(听力损失60dB)，颅脑损伤所致精神障碍。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到各种不适症状，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

伤情鉴定申请书模板(篇2)

申请人：__，男，汉族，农民，

请求事项：

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由：

申请人___机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

伤情鉴定申请书模板(篇3)

xxxx区人民法院：

申请人：xxx股份有限公司

公司地址：xxx街10号。

申请事项：

申请对原告蒙占旺肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

事实和理由：

原告蒙占旺自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。

根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180—2006），申请人对原鉴定存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。

此致

敬礼

申请人：

20xx年11月5日

伤情鉴定申请书模板(篇4)

申请人：

被申请人：

请求事项：

请求对我的人身伤害程序作法医鉴定，从而确定是否应当追究对方当事人程xxxxxx的刑事责任。

事实和理由：

申请人苗xxxxxxx与对方当事人程xxxxxxxx同住在xxxxxx乡xxxxxx村，是邻居。xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日，因宅基地纠纷，发生口角厮打，在厮打中，苗xxxxxxx被程xxxxxx打伤，随后被送到xxxxxxx县人民医院抢救治疗，现已出院，总计花医疗费xxxxxxx元。对方当事人程xxxxxxx除了应当承担医药费等相关费用以外，还必须承担刑事责任。经xxxxxxx县人民医院诊断，苗xxxxxxx的左耳鼓膜穿孔，右手无名指骨折，因此，造成此严重后果的对方当事人的行为已经构成故意伤害犯罪。程xxxxxxx不能只赔偿苗xxxxxxx的医疗费等经济损失就算了事。为了证明其行为已经触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款的规定，构成犯罪，追究其刑事责任，请求对苗xxxxxxxx的`人身损害情况进行法医鉴定，以便确认对方当事人程xxxxxxx的行为构成故意伤害罪。

申请人：

20xx年xx月xx日

伤情鉴定申请书模板(篇5)

申请人：____________，男，__________岁，汉族，农民，现住_______________省_______________县________________乡________________村。电话：______________.

被申请人：___________，男，__________岁，汉族，农民，现住_______________省_______________县________________乡________________村。

请求事项：

请求对我的人身伤害程序作法医鉴定，从而确定是否应当追究对方当事人_______________的刑事责任。

事实和理由：

申请人________________与对方当事人_____________同住在_______________乡_______________村，是邻居。_______________年_______________月_______________日，因宅基地纠纷，发生口角厮打，在厮打中，________________被_______________打伤，随后被送到________________县人民医院抢救治疗，现已出院，总计花医疗费________________元。对方当事人________________除了应当承担医药费等相关费用以外，还必须承担刑事责任。经________________县人民医院诊断，________________的左耳鼓膜穿孔，右手无名指骨折，因此，造成此严重后果的对方当事人的行为已经构成故意伤害犯罪。________________不能只赔偿________________的医疗费等经济损失就算了事。为了证明其行为已经触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款的规定，构成犯罪，追究其刑事责任，请求对_____________的人身损害情况进行法医鉴定，以便确认对方当事人________________的行为构成故意伤害罪。

此致

_______________省_______________县公安局

附：

1.________________县人民法院诊断书复印件1份;

2._______________县人民医院关于患者_______________的病志复印件1份。

申请人：________________

___________年___________月_________日

伤情鉴定申请书模板(篇6)

申请人：___，女，汉族

请求事项：

请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与___交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

伤情鉴定申请书模板(篇7)

申请人：

申请事项：

申请对原告蒙占旺肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

事实和理由：

原告蒙占旺自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。

根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-20xx），申请人对原鉴定存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。

申请人：

20xx年xx月xx日