业务协议书如何写

【www.bijiaogao.com - 申请书如何写】

一个单位或团体强大与否，工作文书能体现出来，想要成为职场达人，就从工作文书开始吧，工作文书范文也能让我们学习到很多东西，好的工作文书值得大家学习一下，优秀的工作文书到底是长什么样？《业务协议书如何写》的内容或多或少能给大家一些需要东西，更多工作文书内容快来笔稿范文网。

编号：

委托人（甲方）：

名称： 住房公积金管理中心

通讯地址：

邮政编码：

联系电话：

受托人（乙方）：

名称：

通讯地址：

邮政编码：

联系电话：

为支持居民住房消费，规范住房公积金贷款业务管理，根据国家有关法律法规，甲、乙双方本着“平等互利、诚实信用”的原则，经充分协商，达成住房公积金贷款业务委托协议，并承诺严格遵守本协议中的各项条款，履行各自的职责和义务。

本委托协议包括职责条款、权利条款、义务条款、其他约定条款等内容。

职责条款

第一条 甲方负责制订和解释本地区住房公积金贷款业务规章制度，乙方配合甲方做好相关政策的宣传解释工作。

第二条 甲方负责制订本地区住房公积金借款条件、借款额度、借款期限、还款方式等住房公积金信贷基本要件。

第三条 甲方承担住房公积金贷款风险。

第四条 甲方负责住房公积金借款申请的受理和资料初审。

第五条 甲方负责住房公积金借款的贷前调查。

第六条 甲方负责住房公积金借款的信贷审批。

第七条 甲方负责向乙方签发委托放款通知，向乙方提供委托贷款资金，明确借款人、借款金额、借款期限、借款利率、还款方式、担保方式等具体委托放款要求，并对委托放款的具体内容承担法律责任。

第八条 根据甲方具体委托放款要求，乙方负责与借款人签订住房公积金借款合同，受托发放贷款。

第九条 乙方负责为借款人开立借款账户，负责住房公积金贷款账户信息的录入、修改和维护工作。

第十条 甲方负责借款人提前还款申请事项的审核，乙方负责按照甲方管理要求办理借款人提前还款手续。

第十一条 甲方负责借款人贷款期限调整申请事项的审核，乙方负责按照甲方管理要求办理贷款期限调整手续。

第十二条 甲方负责借款人变更还款方式申请事项的审核，乙方负责按照甲方管理要求办理借款人变更还款方式手续。

第十三条 甲方负责借款人变更担保方式申请事项的审核，乙方负责按照甲方管理要求办理借款人变更担保方式手续。

第十四条 甲方负责住房公积金贷款的贷后催收和管理工作。

第十五条 甲方负责住房公积金贷款呆账核销的审核审批。

第十六条 乙方负责按照甲方管理要求办理贷款委托扣款工作。

第十七条 乙方负责住房公积金贷款账户的计结息和利率调整工作。

第十八条 乙方负责借款人住房公积金贷款账户的查询和对账工作。

权利条款

第十九条 甲方有权对乙方受托办理的住房公积金贷款业务进行监督和检查。

第二十条 甲方有权要求乙方按照人民银行人民币账户和利率管理规定为甲方开立委托贷款基金账户、代收委托贷款利息收入账户、待收委托贷款利息账户等账户，为各借款人开立住房公积金贷款账户。

第二十一条 甲方有权要求乙方按时提供住房公积金贷款业务统计报表、住房公积金贷款账户数据及相关凭证资料。

第二十二条 甲方有权要求乙方在收回住房公积金贷款本金和利息后，及时将收回资金划入甲方指定账户。

第二十三条 甲方委托乙方以贷款人名义协助甲方监督借款人按规定使用贷款和督促借款人按时偿还贷款本息，并及时向甲方报告。

第二十四条 甲方自行向住房公积金借款合同借款人、保证人、抵押人、出质人主张和行使借款合同权利时，有权要求乙方提供借款合同诉讼所需的相关凭证资料。

第二十五条 乙方在办理住房公积金贷款业务过程中遇到相关政策制度问题时，有权要求甲方予以解释。

第二十六条 乙方有权要求甲方提供足额委托贷款资金，不为甲方垫付任何资金或款项。

第二十七条 乙方有权不予办理甲方违反国家有关规定或双方约定事项以外的业务。

第二十八条 乙方有权要求甲方按约定的时间、支付方式和费率及时支付住房公积金贷款业务手续费。

义务条款

第二十九条 甲方应保证委托贷款资金来源正当，借款人借款申请理由合法，通知乙方执行的委托放款通知等指令符合国家有关规定。

第三十条 甲方如需对住房公积金贷款管理要求进行变动和修改，应以书面形式及时通知乙方。

第三十一条 甲方应将委托贷款资金及时划入在乙方开立的委托贷款基金账户，委托贷款余额不得超过委托贷款基金余额。委托贷款资金转入方式为第 1 种：

1.甲方主动向乙方划转。

2.根据甲方委托放款通知，由乙方直接从甲方住房公积金账户中足额扣划。

第三十二条 甲方要求乙方以贷款人名义行使住房公积金借款合同权利时，应书面通知乙方，并向乙方支付与诉讼有关的费用（包括但不限于诉讼费、律师费）。乙方应将取得的合同利益及时向甲方交付。

第三十三条 乙方应根据甲方委托放款通知，与借款合同当事人签订借款合同，为借款人办理住房公积金贷款手续。

第三十四条 乙方应按甲方要求协助甲方监督借款人使用贷款资金和督促借款人按时还本付息，并将贷款逾期情况及时报告甲方。

第三十五条 乙方应按照甲方要求，将收回的贷款本金在 三 个工作日内划入甲方指定的 住房公积金 账户内，开户银行 ，账号 ；将收回的贷款利息在 三 个工作日内划入甲方指定的 住房公积金 账户内，开户银行 ，账号 .

第三十六条 甲方应按以下约定及时向乙方划付委托贷款手续费：

（一）支付标准：按 利息收入的 1% 支付手续费。

（二）支付频率：委托贷款手续费按（月、季、年）结算，于（月、季、年）末 个工作日内进行清算。

（三）支付方式为第 1 种：

1.甲方主动向乙方划转；

2.乙方直接从收回的委托贷款利息收入中扣收；

3.乙方直接从甲方住房公积金专用账户中扣收。

第三十七条 乙方应按照甲方要求，及时向甲方提供住房公积金贷款数据、凭证资料和统计报表。

第三十八条 乙方应按照甲方要求，与甲方定期核对住房公积金贷款账务。

其他约定条款

第三十九条 甲乙双方未能履行本协议约定的义务给对方造成经济损失的，违约方应给予相应的经济补偿：

1.乙方未能履行本协议约定的义务，甲方可酌情扣减手续费直至取消承办住房公积金贷款业务资格。

2.因甲方原因使乙方无法正常履行委托协议所造成的损失，由甲方承担。

第四十条 其他约定 无 ：

第四十一条 本协议生效后，双方应通知并监督所属机构认真执行。如发生争议，双方应本着平等互利、互谅互让的原则友好协商解决。协商不成的， 无 .但争议未获解决期间，本协议不涉及争议部分的条款仍需履行。

第四十二条 本协议生效后，如需变更，经双方协商一致，须另行签订变更协议。

第四十三条 本协议自双方法定代表人（负责人）或其授权代理人签字并加盖公章之日起生效。

第四十四条 本协议有效期 壹年 .

第四十五条 本协议一式四份，甲乙双方各执 两份，具有同等法律效力。

委托人（公章）：

负责人或授权代理人（签字或加盖名章）：

年 月 日

受托人（公章）：

授权代理人（签字）：

年 月 日

bijiAogAo.com编辑推荐

范文收藏： 加工合同协议书如何写

工作文书也能体现一个人的工作能力，任何职业都少不了工作文书，好的工作文书值得大家学习一下，条理有序的文书会让你少很多工作烦恼，好的工作文书具体应该怎么写？本站整理的《范文收藏： 加工合同协议书如何写》的文章提供给大家学习参考！

甲方：

乙方：

双方本着诚信、平等、自愿的原则，甲方将象山兰园项目一期工

程现场办公区三根旗杆的制作安装委托乙方施工，经双方充分友好协商一致，达成本协议，双方共同遵照执行。

一、 工程名称：xx工程现场办公区旗杆制作安装项目

二、 工程地点：

三、 承包方式：包工包料

四、 承包范围及内容：

三根不锈钢旗杆的制作安装，包括附件及辅材，包括但不限于

旗杆的球头，滑轮、拉绳、变径连接件等。不含土建部份的基坑开挖、混凝土浇注、砖砌体及石材粘贴工程。

五、 工期：5月7号安装完成。

六、 工程计价及付款方式：

1括所有人工费、材料费、机械费、管理费、税金等一切费用。

2、工程完工经甲方验收合格且乙方提供符合甲方要求的发票和收据交与甲方后三日内，甲方付至合同价款的80%，剩余价款在保修期满两年后10个工作日内无利息付清。

七、工程质量及质量保证：

乙方必须严格按照施工图纸或甲方的要求施工，工程质量为合格。工程质量保证期为2年，在此期间出现的风荷载等质量事故（不包括人为因素）均由乙方承担维修、更换的责任。

八、 违约责任：

1、 若因乙方原因影响该工程不能如期完工，每延误一天，乙方承担延期费500元，累计计算。

2、 保修期间，如工程出现质量问题，乙方应在接到甲方通知后的24小时内派人处理，否则，甲方有权委托他人进行修复，所产生的'费用甲方有权向乙方进行索赔。

九、 其它约定：

乙方在施工过程中应确保安全文明施工，做到工完料净场地清。乙方在施工中所发生的伤、亡等事故均由乙方自行承担责任。

十、 本协议未尽事谊双方协商解决，当协商不能达成一致时，可向甲方所在地人民法院起诉。

十一、 本协议一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。

后附施工图纸，施工图纸所显示的旗杆高度为台面以上的商度，

台面以下的做法和高度根据现场实际情况施工。

甲方（公章）：_______乙方（公章）：_______法定代表人或授权代表：__ 法定代表人或授权代表：___

地址： 地址：电话： 电话：传真： 开户行：

帐号：

签约时间：20xx年 月 日

实用范文：业务协议书

一个单位或团体强大与否，工作文书能体现出来，想要成为职场达人，就从工作文书开始吧，工作文书范文也能让我们学习到很多东西，好的工作文书值得大家学习一下，优秀的工作文书到底是长什么样？《实用范文：业务协议书》的内容或多或少能给大家一些需要东西，更多工作文书内容快来笔稿范文网。

甲方：身份证号码

乙方：身份证号码

甲乙双方本着“真诚合作，共同发展”的原则，经友好协商，在自愿、平等互利、协商一致的基础上，达成一致协议。本协议明确规定了双方的责任、权利和义务。

一． 合作基本内容

1、甲乙双方在符合双方共同利益的前提下，自愿结成战略合作伙伴关系，乙方为甲方销售产品及提供业务资源，协助甲方促成业务与业绩，实现双方与客户方的多赢局面。

2、乙方为甲方销售产品及提供业务机会时，应严格保守甲方与客户方的商业秘密，不得因己方原因泄露甲方或客户方商业秘密而使甲方商业信誉受到损害。

3、甲方在接受乙方销售产品及提供的业务机会时，应根据自身实力量力而行，确实无法实施或难度较大、难以把握时应开诚布公、坦诚相告并求得乙方的谅解或协助，不得在能力不及的情况下轻率承诺，从而使乙方客户关系受到损害。

4、乙方为甲方销售产品及提供业务机会并协助达成的，甲方应支付相应的业务报酬费用。费用支付的额度视乙方的业绩而定，原则上按实际利润金额的一定百分比执行，按实际到账的阶段与金额支付，具体为每次到账后的若干个工作日内支付。

5、在项目进行过程及完成交易后，乙方有义务跟进款项的事项。

二． 利益分配

1、乙方为甲方销售产品及提供业务机会时，甲方会支付乙业务费用。此费用包含乙方在承接业务过程中所产生的所有开支。

2、甲方支付乙方业务费用按实际利润金额的一定百分比执行，其体如下：

2.1 当乙方当次的业务项目金额达到达人民币1至20万元以内时按纯利润的20%分期支付给乙方，其体分期支付乙方的金额按收到客户支付金额定。

2.2当乙方当次的业务项目金额达到达人民币20至80万元时按纯利润的25%分期支付给乙方，其体分期支付乙方的金额按收到客户支付金额定。

2.3当乙方当次的业务项目金额达到达人民币80万元以上时按纯利润的30%分期支付给乙方，其体分期支付乙方的金额按收到客户支付金额定。

2.4 业务前期甲方所收到客户的项目第一笔定金时，甲方暂不支付乙方务业费用。当甲方收到客户第二笔项目费用时开始，每次会按乙方当次项目协议费用所得按实际本次收到项目费用按比例支付给乙方。

2.5 当次项目结束（项目“结束”指收到客户订单的全部货款）

甲方在一个月内支付完乙方业务所得。

三．保密事项

1、双方应当对本协议的内容、因履行本协议或在本协议期间获得的或收到的他方的商务、财务、技术、产品的信息、用户资料或其他标明保密的文件或信息的内容(简称“保密资料”)保守秘密，未经信息披露方书面事先同意，不得向本协议以外的任何第三方披露。

2、本协议终止或解除后，资料接受方必须在协议终止或解除后三个工作日内将保密资料全部返还资料披露方，并销毁所有复制件。

3、本保密义务应在本协议期满、解除或终止后仍然有效。

四．违约责任

1、甲乙双方应按照本协议约定严格履行义务，任何一方违约，应承担违约责任，给对方造成损失的，应赔偿对方损失。

2、除本协议另有约定外，任何一方中途退出合作，需提前一个月书面通知对方。经双方协商一致后方可解除本协议。因此给对方造成经济损失的，应全额赔偿对方的损失。

五．协议有效期和解除

1、本协议有效期为一年，即从 年 月日起至 年 月 日止。

2、在乙方出现违约的情况下，如果乙方未能在甲方规定的合理期限内纠正其违约行为，甲方可书面通知乙方立即解除本协议而无需承担任何违约责任。

六．乙与甲方或甲方所在单位不存在任何劳动关系，乙方不受甲方或甲方所在单位考勤、考核、薪资等规章制度的约束。

七．本合同一式两份，双方各执一份，具有相同的法律效力

甲方：（签章）

日期：年

日 （签章）年 日月日期： 月 乙方：

如何写一份具有法律效力的借款协议书例文

在生活当中，很多人都会遇到手头紧的时候，一般来说第一时间想到的肯定是向朋友借钱，有时候为了避免后续的纠纷以及明确相关权利义务，双方会签订相应的借款协议。

债务人和债权人在签署借款协议的时候双方是可以约定借款协议的违约金的额度，一旦一方发生违约情形，另一方就可以要求对方按照几款合同的规定进行违约金赔偿。那么，借款协议怎么写有效？

一、书写借款协议时，应注意的事项

1、签订借款欠款协议书时，借款的名称不要写成欠条

欠条实际上是双方对过往经济往来的结算，仅是代表一种纯粹的债权债务关系并不代表借款协议关系，因此借款时避免出现欠条。

2、借款欠款协议书里面要写清楚债权人和债务人的全名

实践上出借人与借款人往往关系较密切也不泛亲戚关系，一旦借款人逾期还款出借人想到法院起诉借款人往往会因债权、债务人不明确而不被法院受理。

3、将还款期限写入借款欠款协议书中

从债权安全回收的角度考虑，借款时宜将还款期限写入借款欠款协议书中。如借款人逾期不归还借款的，出借人应当在还款到期日之后的两年内向其主张权利。

4、将利息约定在借款欠款协议书中

如果没有将利率写入借款欠款协议书中，出借人一起诉借款人不承认双方约定，出借人的利息请求将得不到法院的支持。事实上法律规定民间借款双方可在银行同期贷款利率的4倍范围内约定利息。

二、借款协议的必备条款

1、标题

“借条”或“借款协议”均可，尽量不要使用“欠条”的说法。至于为什么，就说来话长了，不浪费时间解释，记住就好。

2、主体

甲方（出借方）、乙方（借款方）的姓名、性别、身份证号码、住址、联系方式等，越详细越好。

注：法院立案要求具有明确的被告，因此被告的身份信息必须齐全，否则法院会不予立案。

3、正文

（1）甲方愿贷与乙方人民币（大写）________(￥________)元，于订立本合同的同时，由甲方付给乙方，不另立借据。

注：这一条可以证明借贷关系的存在、借款金额，以及款项已交付。

（2）利息（月息）______，乙方应于每月______日付给甲方，不得拖欠。

注：这一条可以证明利息的约定，以及利息的支付方式。

（3）借贷期限为______年，自____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

注：这一条可以证明借款期限，以及起诉时借款已到期。

以上为必备条款，除此之外，还可以根据实际需要，添加其他条款，比如：

（4）届期未能返还，乙方除照付利息外，并按利率一倍加计违约金付给甲方。

注：如果双方约定了违约金，可以加入这一条，如果没有，则不需要添加。

（5）乙方还款保证人______（身份证号码：_____，住址：______，联系方式：______），为确保本合同的履行，愿与乙方负连带返还借款本息的责任。

注：如果有担保人，可以加入这一条，如果没有，则不需要。需要注意的是，保证人的身份信息也要完整。

三、借款协议范例

借款协议

签约地址：XXXXXX

甲方xx，男，xx年xx月xx日出生，汉族，现住xx，身份证号码：xx。

乙方：xx，女，xx年xx月xx日出生，汉族，现住xx，身份证号码：xx。

担保人xx，男xx年xx月xx日出生，汉族，现住xx，身份证号码：xx。

乙方向甲方借款，担保人自愿为乙方担保。为保障三方当事人的合法权益，依据《合同法》及相关法律法规，经三方友好协商，自愿达成本协议。

1．借款金额：人民币xx万元整。（小写金额）：xx元整。

2．借款期限：经三方共同协商约定本协议借款期限为xx个月，自xx 年xx月xx日至 xx年xx 月xx 日 。

3、甲方在xx 年xx月xx 日已将借款打入乙方指定银行账户，乙方已收到甲方的借款 xx万元整。乙方自愿承担每月借款利息 元，乙方xx 月xx号之前向甲方支付利息。

4、乙方对本协议的履行，由乙方和担保人向甲方承担连带清偿担保责任。如乙方到期不归还借款或不能按约时间足额支付利息，甲方有权提前收回借款本金及利息，终止本协议；担保人与乙方共向甲方支付全额借款、利息，并承担本协议书第6条中约定的实现债权的全部义务。

担保人自愿提供自有的坐落于xx县xx路xx号xx室xx厅房产壹套（面积xx平方米，房产证号xx）作为乙方借款担保，并确保无抵押、无任何债权债务纠纷，如有不实，担保愿承担刑事及民事责任。如乙方到期不能偿还甲方借款本息，甲方有权直接拍卖抵押物以实现债权。

5、甲方自已需用钱，有权提前收回借款本金及利息，但须提前七天通知乙方，乙方必须归还借款本金及利息。

6、乙方如逾期不归还借款或利息或违反本协议书第5条，甲方有权提前通过法律途径追回借款本金及利息，乙方必须承担甲方实现债权的案件受理费、公告费、评估费、交通费元、法律服务代理费等一切费用，赔偿甲方损失，并按借款总额20%支付违约金。

7、借款期内，乙方、担保人的身份证住所地、手机不得变更，否则，甲方或法院向乙方、担保人身份证住所地、手机通知发送的有关文件或法律文书视同送达；

8、争议解决方式：发生纠纷，由甲方身份证住所地人民法院管辖，或申请支付令等诉讼手段，乙方及担保人自愿放弃一切诉权及抗辩权。

9、本协议未做约定的，按照《中华人民共和国合同法》的有关规定执行。

本协议一式三份，甲方、乙方、担保方各执一份，具有同等法律效力。

甲 方（签字）：xx ；乙 方（签字）：xx

担保人（签字）：xx

xx年xx月xx日

调解协议书

【第1篇】调解协议书范本

甲方代表：_______，性别____，出生年月________，民族，职业____，住址_______________，身份证号______________，联系电话：________________；

乙方________，性别：男，出生年月________，民族，职业____，住址________________，身份证号_____________，联系电话：________________；

纠纷简要情况：

____________________________________

经双方当事人申请，________乡社会矛盾纠纷调处中心组织双方对此纠纷进行调处，经协商，双方自愿达成如下协议：

____________________________

本协议一式____份，双方当事人、_______及____乡社会矛盾纠纷调处中心各存一份，自双方签字之后生效。

当事人签名：________（盖章）

当事人签名：________（盖章）

调解员签名：________

在场人签名：________

矛盾纠纷调处中心

____年____月____日

【第2篇】调解协议书范本

——工伤事故

当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：

申请人：________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂操作工。

被申请人：________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂经营者。

纠纷简要情况：

____年____月____日晚7时左右，________在____厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计____万余元。________拒绝为其支付医疗费用。________在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1）由________承担所有的医疗费用；

2）________一次性补偿________误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计________元；

3）________与________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：

1）本协议签定之时，由________一次性支付给申请人________现金_______元。

2）在________年____月____日前，由________为________付清所有的医疗费用。

本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人：________（签名或盖章）

调解员：________（签名）

____年____月____日（人民调解委员会印）

【第3篇】调解协议书范本

——交通事故

甲方：________ （身份证号码：____________）

乙方：________ （身份证号码：____________ ）

____年____月____日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元（大写：肆万伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币18000元（大写：壹万捌仟元整）。

二、在甲方支付人民币18000元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

甲方：________ 乙方：________ 交管部门：________

签字时间：____年____月____日

【第4篇】调解协议书范本

——医疗纠纷

甲方：_________医院 地址：_________ 联系电话：_________ 邮政编码：_________

乙方：_____ 性别：_____ 年龄：__________身份证号码：__________ 住址：_____________ 联系电话：_________ 邮政编码：_________

与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

（若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。）

甲、乙双方就患者__________ （身份证号码：_____________）

于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_________在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号__________）期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1.（简述治疗经过）______________________________ 。

2.（患者的现状）___________________________________

3.（是否需要继续治疗以及如何治疗）______________________________ 。

4.如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意;□不同意。

5.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

6.补偿数额和给付方式：

甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____ 元。

7.乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

8.违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金_____元。

9.本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

10.本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：_________（盖章）

乙方：_________（签字）（患者本人）

_________（患者父母）

_________（患者配偶）

_________（患者所有子女）

_________（委托代理人）

____年____月____日

【第5篇】调解协议书范本

——相邻权纠纷

申请人姓名________ 性别____ 出生年月日________ 民族________ 职业____ 住址___________ 身份证号码____________ 联系方式________________

申请人姓名________ 性别____ 出生年月日________ 民族________ 职业____ 住址___________ 身份证号码____________ 联系方式________________

被申请人________ 性别____ 出生年月日________ 民族________ 职业____ 住址___________ 身份证号码____________ 联系方式________________

被申请人姓名________ 性别____ 出生年月日________ 民族________ 职业____ 住址___________ 身份证号码____________ 联系方式________________

纠纷的主要事实和争议事项：申请人____ 的________位于________________ ，与被申请人________ 的__________________________相邻。

被申请人________ 影响申请人的________________ ，造成了申请人的____________________。历史上，____________________________，现申请人____要求被申请人________________________ 。

本案各方当事人自愿将机动车事故纠纷申请________人民调解委员会调解。经审查，本案符合人民调解委员会受理条件，在人民调解员____ 主持调解下，各方当事人自愿达成如下协议：

1、被申请人____于本协议签订后的____日内________________________________。

2、被申请人____赔偿给申请人经济损失人民币________ 元。于________________付清。

本协议书具有民事合同性质，受法律保护。各方当事人应当按照协议自觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。

双方自愿于本协议签订后30日内向呼图壁县人民法院申请司法确认，一经司法确认，本协议即具有法律效力，一方拒绝履行或者未全部履行的，对方可以向作出确认决定的人民法院申请强制执行。

本协议一式____ 份，由双方当事人、调解组织各执一份，具有同等效力。

申请人（签名）__________ 被申请人（签名）___________

_____年____月____日 _____年____月____日

调解员（签名）_________ 记录人（签名）________

人民调解委员会（盖章）

____ 年____月____日